Dr Hasan Erdem

אחד הסוגים הפופולריים ביותר של ניתוח בריאטרי בטורקיה הוא ניתוח מעקף קיבה, המשלב טכניקות מגבילות ותת ספיגה. מעקף קיבה הוא הליך המסייע בירידה במשקל על ידי שינוי האופן שבו הקיבה והמעי הדק שלך מעבדים מזון.

בהליך המכונה “ניתוח מעקף קיבה”, הקיבה מפוצלת לכיס עליון קטן יותר ולכיס “שארית” תחתון גדול בהרבה, ולאחר מכן מעי דק מוגדר מחדש להתחבר לשניהם. בנוסף, בניגוד לכריתת קיבה בשרוול, הרקמה הנותרת של הקיבה לא תינתק.

כתוצאה מכך, מזון לא נכנס לחלק הנותר של הקיבה, למרות שמיץ קיבה ואנזימי עיכול עדיין מיוצרים שם כדי לסייע בפירוק ובספיגה של המזון. כתוצאה מאכילה פחותה וקיבה קטנה יותר, חולים שעברו הליך מעקף קיבה יורדים במשקל. בנוסף, מכיוון שהכיס הנותר מחובר ישירות למעי הדק, ישנה ירידה בספיגה של מזונות עתירי קלוריות. לפיכך, תהליך זה יכול לסייע בירידה במשקל באמצעות שני מנגנונים נפרדים.

ניתוח לפרוסקופי משמש לביצוע הליך מעקף הקיבה, ואין מעורבים בו כאבים או חתכים עמוקים בעור. הניתוח נמשך בממוצע שעה, והוא מתבצע בהרדמה כללית.

לפני מעקף קיבה, מתבצעת הערכה יסודית, והמטופל מקבל ייעוץ ממגוון מומחים, לרבות רופאי ריאות, מרדים, פסיכיאטרים ואנדוקרינולוגים. ביום 2 חולים מקבלים בדיקת דליפה וביום 3 הם זכאים לשחרור מבית החולים.

כמה זמן לוקח ניתוח מעקף קיבה?  

ניתוח מעקף גסטריטיס לוקח כשעה וחצי להשלים. ניתן לטפל בחולה זמן רב לפני הניתוח. המטופל נלקח לניתוח לאחר סיום כל הבדיקות והבדיקות הנדרשות. במהלך ההליך מבצעים חתכים קטנים. בעוד שחלק מהרופאים דורשים תפרים, אחרים לא. בדומה לניתוח כריתת קיבה בשרוול, ניתן לאחסן את המטופל בבית החולים לאחר ההליך כדי לראות אם יש נזילה. לאחר מכן, המטופל מוזן מזון נוזלי או מחית לתקופה מסוימת.

סוגי ניתוח מעקף קיבה

ניתוח מעקף קיבה וניתוח מיני מעקף קיבה הם שני סוגים של RNY. המטרה הנפוצה ביותר של ניתוח מעקף קיבה היא הקטנת גודל הקיבה ולוודא שהמזון הנצרך יגיע מהר יותר למעיים. כתוצאה מכך, שני יעדים מתקיימים במקביל. המטרה הראשונה היא להקל על החולה להרגיש שבע על ידי הפחתת גודל הקיבה. המטרה השנייה מתייחסת לכך שהמזון מתעכל מהר יותר, וכתוצאה מכך נצרכים פחות קלוריות ובכך מגבילים את העלייה במשקל. אף חלק מהגוף אינו נחתך בניתוחי מעקף קיבה קטנים. כתוצאה מכך, החולה יוכל להתאושש מהר יותר. כדי להפחית את הערך הקלורי הנוכחי של המזונות הנצרכים, מסלול קצר יותר מסופק ישירות לבטן – המעי הדק במהלך פעולה זו. המטרה זהה לניתוחי מעקף קיבה מסורתיים. ההבחנה הברורה ביותר היא ששום דבר אינו מוסר מהגוף בשני ההליך. חולה ההשמנה חייב להישאר בבית החולים לפחות יומיים ולא יותר מארבעה ימים לאחר ניתוח מיני מעקף קיבה לפני השחרור.

ירידה במשקל עם ניתוח מעקף קיבה  

הירידה במשקל מהירה בחודשיים הראשונים לאחר ניתוח מעקף קיבה, בדיוק כמו בניתוח כריתת קיבה בשרוול. במשך זמן רב, המטופל ימשיך לרדת במשקל. אובדן התיאבון צפוי להימשך. לעומת זאת, ניתן לחוות עלייה במשקל, אם כי באופן מינורי. חולים שצורכים יותר מדי פחמימות ואוכלים תזונה לא בריאה עשויים להחזיר את משקלם. חולים שמנים שעוברים ניתוח מעקף קיבה יכולים לרדת 50 עד 60 ק”ג תוך שנתיים.

פתרון קבוע למחלות הנגרמות מעודף משקל, במיוחד סוכרת מסוג

מהם היתרונות של ניתוח מעקף קיבה?

Gatric bypass avantajları

ניתוח מעקף קיבה הוא כלי נפלא לאנשים הרוצים לרדת במשקל בכמויות קטנות לאורך זמן מבלי לאבד את התיאבון. הרזיה ותחזוקה לטווח ארוך מוצלחים עבור רוב החולים. הוא נותן פתרון מתמשך לסוכרת מסוג 2 והפרעות נלוות הנגרמות מעודף משקל המבוסס על ירידה במשקל. מטופלים מדווחים כי הם מרגישים טוב יותר מבחינה פיזית ופסיכולוגית לאחר הניתוח.

מהם הסיכונים והסיבוכים?

ניתוח מעקף קיבה, כמו כל ניתוח כירורגי אחר, כולל סיכונים ובעיות. אלה נדירים ביותר, ויש לנקוט בכל אמצעי הזהירות כדי להימנע מהם. דליפה, דימום ותסחיף הם התוצאות השכיחות ביותר. סכנות אלו ניכרות ביותר ב -15 הימים הראשונים לאחר הניתוח. כאשר אתה פונה לרופא ברגע שאתה מבחין בסימפטומים של בעיות, תוכל להאיץ את הליך הטיפול ולשפר את הצלחת הטיפול. התוצאה המסוכנת ביותר של הליך זה היא דליפות בשורת הסיכות. טמפרטורה גבוהה, כאבי בטן עזים, דופק מהיר, צמרמורות ותשישות הם כולם סימנים לדליפה. ההתערבויות בזמן והמוצלחות של הרופא שלך הן קריטיות בטיפול בדליפות אפשריות. עבור מנתח בריאטרי מנוסה, גילוי וטיפול בדליפה הוא פשוט. זה פשוט לוקח קצת יותר זמן. גם סכנת התסחיף מעוררת דאגה. כל ניתוח נושא את הסיכון של תסחיף; עם זאת, הסיכון לתסחיף גדל בניתוחי השמנה עקב השמנה. כדי להפחית את הסיכון לתסחיף, המטופלים מקבלים זריקה מדללת דם ביום שלפני או ביום הניתוח, כמו גם גרבי תסחיף (גרבי דחיסת דליות). לאחר שחרורו מבית החולים, על המטופל ללבוש גרביים נגד תסחיף ולקחת מדללי דם למשך 10 ימים בביתו. דימום הוא הבעיה הנפוצה ביותר. עם מעקב אחר ניקוז, פשוט לפקוח עין על דימום. עייפות, סחרחורת ולחץ דם נמוך הם תסמינים שכיחים אצל אנשים שמדממים. בהתאם לחומרת הדימום, תוסף דם הוא כל מה שנדרש כדי לעצור אותו. מחסור בוויטמינים ומינרלים יכול להתעורר גם כתוצאה מרעב וספיגה לקויה. לאחר הניתוח, המטופלים צריכים לבצע בדיקות דם באופן קבוע ולקחת את הויטמינים והתוספים שנתנו הרופא על מנת למנוע מחסור בוויטמינים ומינרלים. תסמונת ההטלה, הידועה גם בשם ריקון קיבה מהיר, מתרחשת כאשר מזון, במיוחד סוכר, עובר דרך הבטן מהר מדי. תסמונת ההטלה היא מצב המתרחש 10 עד 30 דקות לאחר האכילה ומייצר כאבים במערכת העיכול, התכווצויות ושלשולים אצל אנשים מסוימים. מסייע במניעת שינויים תזונתיים לאחר הניתוח. אכילת ארוחות קטנות יותר והפחתת מזונות עתירי סוכר יכולים לסייע במניעת תסמונת השלכה.

האם יש נזקים של ניתוח מעקף קיבה?

ניתוח מעקף קיבה הוא הליך ללא סיכון יחסית. הרופא שלך עשוי להמליץ על ניתוח מעקף קיבה אם אתה סובל מהשמנת יתר משמעותית ומתקשה לרדת במשקל. כל טיפול כירורגי טומן בחובו רמה מסוימת של סיכון. מהן ההשפעות השליליות האפשריות של מעקף קיבה אם הוא אינו מזיק? להלן כמה מהסיכונים הכרוכים בניתוח בריאטרי:

  1. חומצה ריפלוקס,
  2. סיכונים הקשורים להרדמה,
  3. בחילות והקאות כרוניות
  4. הגדלת הוושט,
  5. חוסר יכולת לאכול מזונות מסוימים
  6. הַדבָּקָה,
  7. גודש בבטן,
  8. עלייה במשקל או חוסר יכולת לרדת במשקל.

כיצד צריכה התזונה להיות לאחר ניתוח מעקף קיבה?

Gatric bypass sonrası beslenme

המטופלים נבדקים על דליפה ביום השני שלאחר ניתוח מעקף קיבה, ואז מתחילה דיאטה נוזלית בת 15 ימים. לאחר דיאטה נוזלית למשך 15 יום, 15 ימי מחית ואחריהם תזונה מוצקה. התזונאי שלך יעבור איתך על זמני הדיאטה. עבור כל מטופל, תפקידו של הדיאטנית בשלב שלאחר הניתוח הוא קריטי. המרכיב המשמעותי ביותר בהפחתת בעיות הוא עמידה של המטופל במשטרי דיאטה אלה. על המטופלים לפתח את ההרגל לקחת נגיסות קטנות וללעוס ביסודיות ואיטיות. קריטריון תזונתי נוסף הוא להבדיל בין מוצקים לנוזלים. יש להפריד בין מזון ומשקאות ל -30 דקות לפחות. כתוצאה מכך נמנעים מחסור בוויטמינים והגדלת קיבה. לאחר הניתוח, חשוב להקפיד על יחס פחמימות, חלבון ושומן מאוזן היטב, כמו גם שיטות תזונה עשירות בסיבים. לצורך התאמה תזונתית וריפוי פצעים כירורגי, מומלץ 60-80 גרם חלבון ליום. כמות חלבון זו ניתן להשיג ממגוון מזונות, בהתאם לסובלנותו של הפרט. הסובלנות מתפתחת עם הזמן, וצריכת מזון עשיר בחלבונים עולה. יתר על כן, מחסור במינרלים כגון ברזל, סידן וויטמינים מקבוצת B שכיחים בעקבות פעולה זו ויכולים לגרום לאנמיה של מחסור בברזל ולאוסטיאופורוזיס. תוספת עם קומפלקס B ומולטי ויטמינים, בנוסף לתזונה מאוזנת, עשויה להידרש כדי להימנע מחסרונות. כדי להימנע מתסמינים של תסמונת השלכה כמו התכווצויות ושלשולים, כמו גם עלייה במשקל, על המטופלים לשבור התנהגויות ישנות כמו אכילת מזון מתוק ודל קלוריות באופן קבוע ולפתח לעצמם הרגלי תזונה בריאים חדשים.

למה צריך לשים לב אלה שיש להם מעקף קיבה?

אתה בהחלט צריך לעבוד עם דיאטנית המתמחה בתחום זה. כרופא שלך, אני ממליץ לך לעקוב אחר ההמלצות הבאות:
  • ניתן למנוע מחסור בוויטמינים ומינרלים על ידי תזונה מאוזנת.
  • יש להוריד את שיעור צריכת המזון המוצק.
  • יש לפתח משטרי תזונה המתמקדים במזונות דלי פחמימות וחלבונים.
  • יש להימנע מכל המזונות והמשקאות המכילים שמן, סוכר או גז.
  • צריכת הקפאין והמלח צריכה להיות מינימלית.
  • שלוש חטיפים ושלוש ארוחות רגילות צריכות להוות את הארוחות העיקריות.
  • יש לצרוך רק פירות בין הארוחות.
  • יש לאכול את האוכל ביסודיות.
  • לאחר הניתוח. הוא יכול להגדיל בהדרגה לליטר בשבוע הראשון, 1.5 ליטר בשבוע הבא ו -2.5 ליטר בשבועות הבאים.

תהליך הרזיה לאחר מעקף קיבה

אנשים שמנים עם BMI של 40 ומעלה הם מועמדים מצוינים לניתוח מעקף קיבה. אם ה- BMI שלך נמוך מ- 40 אך גבוה מ- 35, עליך לעבור אחד מהתנאים המפורטים לעיל, כגון דום נשימה בשינה הנגרם על ידי השמנת יתר, בעיות בלחץ דם או סוכרת, על מנת לעבור ניתוח מעקף קיבה. חולים שצריכים לרדת לפחות 40 קילו או יותר הם המועמדים הטובים ביותר לניתוח מעקף קיבה. כמות המשקל שאתה יכול לרדת קשורה ישירות לאופן עקביותך עם שיטות הדיאטה בהן אתה משתמש. אתה יכול לרדת במשקל מהר יותר, ביעילות ובבריאות רבה יותר אם אתה מקפיד על שגרת התזונה הרגילה והתעמלות. אתה אמור להיות מסוגל להשיל בערך 70% ממשקלך העודף בשנה הראשונה לאחר ניתוח מעקף קיבה. כאשר אנו בוחנים את הממוצע הכולל של כל חולי ההשמנה לאחר הניתוח, אנו יכולים לומר כי 85 אחוזים מהם מסוגלים להשיג את המשקל האופטימלי שלהם. עלות זו כלולה גם בשמירה על המשקל. אם לומר זאת אחרת, לאחר שהגעת למשקל האידיאלי שלך, תרצה לשמור אותו. הירידה במשקל מהירה ויעילה יותר בחודשים הראשונים לאחר הניתוח. מינימום של 6 ק”ג ומקסימום של 10 ק”ג הוא הממוצע הנפוץ. בחודשים הקרובים תוכל לשמור על ירידה מאוזנת ויציבה יותר במשקל.
כמה שעות לוקח ניתוח מעקף קיבה?
הליכים כירורגיים לקיבה, כמו שיטות ניתוח אחרות, עשויים להסתיים לפרק זמן מוגדר. אולם גורמים רבים יכולים לקצץ את הזמן לשניים. אנו יכולים לדון רק בממוצעים הכוללים בשלב זה. ניתוחי מעקף קיבה, לעומת זאת, בדרך כלל לוקחים 90 דקות לביצוע, אך יכולים להימשך עד 120 דקות במקרים מסוימים. ניתוח מעקף קיבה לוקח לפחות חצי שעה יותר מכריתת קיבה בשרוול. החולה מורדם ואינו חווה כאב במהלך ההליך. הוא אינו חווה אי נוחות בשעות הראשונות לאחר הניתוח, בעוד שההרדמה מתפוגגת.
מה ההבדל בין מעקף קיבה ושרוול קיבה?
כ -80% מהקיבה נחתכת ומוסרת במהלך ניתוחי כריתת קיבה בשרוול. רוב הקיבה מושבתת במהלך ניתוח מעקף קיבה, נוצרת קיבה קטנה והקיבה הגדולה נשארת שלמה. כתוצאה מכך, הליך כריתת הקיבה בשרוול הוא קבוע. ניתוח מעקף קיבה, לעומת זאת, עשוי להיות הפיך. בעוד שניתוח כריתת קיבה בשרוול מתבצע בדרך כלל תוך שעה, ניתוח מעקף קיבה נמשך בממוצע שעה וחצי. רק חלק גדול מהקיבה נחתך ומוסר במהלך ניתוח שרוול קיבה. לאחר שהרבה מהקיבה מושבתת בניתוח מעקף קיבה, נוצר מסלול קצר יותר לקיבה – קו המעי הדק נוצר. כתוצאה מכך, חומרים מזינים המועברים מהקיבה אל המעיים מגיעים למעי בפחות זמן, ומורידים את רמות הספיגה הקלורית במזון. המטופלים מקבלים תחושת מלאות בפחות זמן לאחר שני ההליכים.
כיצד נקבעים מחירי מעקף קיבה?
המחיר עשוי להשתנות בהתאם לאזור שלך. עלות ניתוח מעקף קיבה לפרוסקופית לא אמורה להשפיע על החלטתך לבחור מומחה מוסמך תוך החלטה כיצד לשלם עבורו. מעקף קיבה הוא היקר ביותר מבין שלושת הפעולות הבריאטריות הנפוצות ביותר (Lap Band, כריתת קיבה בשרוול ומעקף קיבה). ההליכים הבריאטריים היקרים ביותר הם ניתוחי מתג תריסריון וכמה טיפולי תיקון.
הפניות:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1387676/pdf/annsurg00417-0025.pdf https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa066603

בלוג

בואו נתקשר אליכם