Dr Hasan Erdem

एक नरम विस्तार योग्य गुब्बारा, एक सम्मिलन पाइप और एक सुदृढीकरण प्रणाली में एक गैस्ट्रिक गुब्बारा होता है। गैस्ट्रिक गुब्बारा आंत्र से गुजरने के लिए बहुत बड़ा है, जो आपके पेट को कम भोजन के साथ अधिक आरामदायक बनाता है। कुल मिलाकर, गैस्ट्रिक बैलून थेरेपी आपके हिस्से को काफी कम कर देती है और लंबी अवधि के लिए आपके वजन घटाने के लक्ष्यों को प्राप्त करने में आपकी मदद करती है।

“सैटाइटिस की भावना” गैस्ट्रिक गुब्बारा प्रदान करता है इस प्रकार, एक स्वस्थ आहार के साथ, यह आपको तेजी से वजन कम करने में मदद करता है।

गैस्ट्रिक गुब्बारा कैसे लगाया जाता है?

एंडोस्कोपी का उपयोग गैस्ट्रिक बैलून के लिए किया जाता है। प्रसंस्करण समय के लिए यह लगभग 20-25 मिनट है। सबसे पहले, अल्सर जैसी किसी भी असुविधा के लिए आपके पेट की जांच की जाती है, जो एंडोस्कोपिक कैमरे से प्रक्रिया को रोकता है। ऐसे मामलों में जहां कोई असामान्यताएं नहीं होती हैं, गुब्बारे को फुलाया जाता है और एक नरम, लचीली सिलिकॉन इलास्टोमेर सामग्री के साथ पेट में रखा जाता है। जब आपका गुब्बारा आपके पेट में प्रवेश करता है, तो गुब्बारे से जुड़ी एक छोटी सी फिलिंग ट्यूब (कैथेटर) नीले तरल से भर जाती है और प्रक्रिया पूरी हो चुकी होती है। गुब्बारा पेट में स्वतंत्र रूप से तैरने लगता है। यह बेहोश करने की क्रिया के तहत एक आरामदायक प्रक्रिया के लिए लागू किया जाता है और प्रक्रिया के तुरंत बाद रोगी को जगा दिया जाएगा। 2 घंटे ड्यूटी पर निगरानी में रखने के बाद मरीजों को छोड़ दिया जाता है।

गुब्बारा पेट में डालने में कितना समय लगता है?

गैस्ट्रिक बैलून के लिए निर्दिष्ट समय 15 से 20 मिनट के बीच हो सकता है। इन अनुप्रयोगों के बाद रोगी को आराम करने की आवश्यकता नहीं होती है। आवेदन के बाद, रोगी को मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है। यह कम समय में होने की उम्मीद है। महत्वपूर्ण बात यह है कि ये सर्जरी और उपचार प्रक्रिया पूरी तरह से सुसज्जित डॉक्टरों के साथ एक अस्पताल में की जाती है। इस संबंध में कोई जोखिम नहीं होना चाहिए और अच्छा शोध होना चाहिए।

गैस्ट्रिक गुब्बारा किसके लिए लगाया जा सकता है?

Mide balonu kimlere yapılırगैस्ट्रिक बैलून एक आहार सहायता है। यह उन लोगों पर लागू किया जा सकता है जो अधिक वजन वाले हैं और जिनका बॉडी मास इंडेक्स 25 किग्रा / मी 2 से अधिक है, जिन्होंने पहले आहार और अभ्यास की कोशिश की है, लेकिन अपना लक्षित वजन कम नहीं कर सकते हैं, अपनी प्रेरणा खो सकते हैं या सर्जरी नहीं चाहते हैं। इसके अलावा, गैस्ट्रिक बैलून प्रक्रिया उन लोगों के लिए मददगार हो सकती है, जिन्हें अधिक वजन वाला माना जाता है, जो महत्वपूर्ण ऑपरेशन से गुजर रहे हैं। सर्जरी से पहले गुब्बारे का वजन कम करने से अधिक वजन वाले रोगियों में सर्जरी के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

गैस्ट्रिक बैलून से कितना वजन कम होता है?

गैस्ट्रिक बैलून में रोगी के पेट की मात्रा काफी कम हो जाती है। मतली और उल्टी जैसी परेशानी के बावजूद, ये अस्थायी हैं, आवेदन के ठीक बाद। इस आवेदन के बाद रोगी का पालन करना भी जरूरी है। गुब्बारे को रखने और हटाने के बाद छह महीने या एक साल के भीतर वजन कम हो जाता है। रोगी के लिए भूख की कमी के कारण। हालांकि, यदि रोगी पूर्ण और अस्वस्थ रहते हुए खाना जारी रखता है, तो उसका पर्याप्त वजन कम नहीं होगा। यह पेट में बोटोक्स पर भी लागू होता है।

गैस्ट्रिक गुब्बारा पेट में कितने महीने रहता है?

वजन घटाने के लिए पसंदीदा गुब्बारे के प्रकार के आधार पर गैस्ट्रिक बैलून को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है जो पेट में 6 और 12 महीने तक रह सकता है। गुब्बारे 6 और 12 महीने अलग हैं। जबकि गुब्बारे में पेट के समायोजन को रोकने के लिए तीन महीने में बारह महीने फुलाए जा सकते हैं; छह महीने पुराने गुब्बारों का इस्तेमाल महंगाई के लिए नहीं किया जा सकता है। आवश्यकता से अधिक समय तक रहने से गुब्बारे के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। एक्सपायर्ड इनटेक बैलून को तुरंत हटाने की सलाह दी जाती है। उन रोगियों के लिए गुब्बारा प्रक्रिया को दोहराने पर विचार किया जा सकता है जो पर्याप्त वजन कम नहीं कर सकते।

पेट में गुब्बारा रखने में कितना समय लगता है?

एंडोस्कोपी विधि का उपयोग गैस्ट्रिक गुब्बारों की नियुक्ति के लिए किया जाता है। जब तक ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तब तक रोगी को सोने के लिए रखा जाता है। हालांकि इस मामले में एनेस्थीसिया रोगी की सांस लेने की गतिविधि को सीमित नहीं करता है। खुराक समायोजन उस समय के अनुसार किया जाता है जब ऑपरेशन केवल पूरा किया जा सकता है। संक्षेप में, ऑपरेशन में कितने मिनट लगते हैं, उचित खुराक दी जाती है। गैस्ट्रिक बैलून अनुप्रयोगों में अधिकतम 20 मिनट लगते हैं। औसत औसतन 15 मिनट है। प्रक्रिया समाप्त होने के बाद रोगी थोड़े समय में ठीक हो रहा है। पहले कुछ घंटों में गले में जलन और मुंह सूखना सामान्य बात है। गैस्ट्रिक बॉल के प्रकार के आधार पर, पेट में रखी गई गेंद को पानी या हवा से फुलाया जाता है। गैस्ट्रिक गेंदों का सामान्य जीवन छह महीने तक सीमित है और लंबे समय तक चलने वाली किस्में भी उपलब्ध हैं।

गैस्ट्रिक गुब्बारे के क्या फायदे हैं?

गैस्ट्रिक बैलून का सबसे बड़ा लाभ यह है कि यह न्यूनतम इनवेसिव है, इसमें कोई सर्जिकल प्रक्रिया शामिल नहीं है और इसे एक एम्बुलेटरी प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है। आपके स्वस्थ खाने के पैटर्न के अनुकूलन के माध्यम से लंबे समय तक वजन कम किया जा सकता है। यह दीर्घकालिक वजन घटाने, मोटापे से संबंधित मधुमेह, उच्च रक्तचाप, स्लीप एपनिया और बढ़े हुए आत्मविश्वास सहित चिकित्सा स्थितियों में सुधार प्रदान करता है।

गैस्ट्रिक गुब्बारे के जोखिम क्या हैं?

मोटापे और अधिक वजन वाले लोगों में, दुनिया भर में गैस्ट्रिक बैलून का सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा रहा है। जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ और इलाज में आसान हैं। कोई जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ नहीं हैं जो हो सकती हैं। गुब्बारा डालने के बाद पहले 2 से 3 दिनों में मतली, उल्टी और ऐंठन हो सकती है। इन्हें रोकने के लिए डिस्चार्ज के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसी झुंझलाहट 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाएगी। यह गैस्ट्रिक बॉल के फटने का जोखिम नहीं होना चाहिए। इसका मतलब है कि गुब्बारा फूटता नहीं है, लेकिन द्रव अंदर लीक हो सकता है। गेंद में रिसाव और अपस्फीति का पता आसानी से मूत्र के रंग से लगाया जा सकता है जब गैस्ट्रिक बॉल पर मेथिलीन ब्लू फुलाया जाता है। यदि इस प्रकार का कुछ पता चलता है, तो आपको गुब्बारे को हटाने या नियंत्रित करने के लिए तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

क्या कोई गैस्ट्रिक बैलून डैमेज है?

आपको पेट पर कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे पेट खराब होना, जी मिचलाना और उल्टी होना, लेकिन ये थोड़े समय के लिए होने चाहिए। गैस्ट्रिक बैलून प्रक्रिया में संभावित जटिलताएं शामिल हो सकती हैं:
  • समुद्र की बीमारी के समान, अस्थिर महसूस करना।
  • आपके पेट में भारीपन का अहसास।
  • पेट या पीठ दर्द।
  • एसिड भाटा या अपच।
  • गुब्बारा फूटना। यह दुर्लभ है और गुब्बारा आमतौर पर स्वाभाविक रूप से निष्कासित कर दिया जाता है।
  • गुब्बारा डालने या हटाने के दौरान चोट लगना।
इससे पहले कि आप गैस्ट्रिक बॉल डालने का निर्णय लें, आपका सर्जन आपके साथ इन पर विस्तार से चर्चा करेगा। आप अपने गैस्ट्रिक बैलून प्रक्रिया के दिन बिना किसी रुकावट के घर लौट सकते हैं और अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों को जारी रख सकते हैं। गैस्ट्रिक बैलून डालने के कुछ दिनों बाद ही आपके पास तरल पदार्थ होंगे। फिर आप नरम भोजन और ठोस, सामान्य बनावट वाले खाद्य पदार्थों की ओर बढ़ते हैं। वजन घटाने के लक्ष्यों को प्राप्त करने और उन्हें बनाए रखने के लिए आहार और व्यायाम आपके आहार में परिवर्तन करने की आवश्यकता है। आपके लिए इन सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रिक गुब्बारा? ट्यूब पेट? तुम्हारे अनुसार?

मोटापे के इलाज के लिए दोनों तरीके अपनाए जाते हैं। हम उस प्रश्न का उत्तर देने के लिए दोनों प्रकार के उपचारों के फायदे और नुकसान को सूचीबद्ध करने में सक्षम हैं, जो कई रोगी अक्सर पूछते हैं। इससे हम आपकी निर्णय लेने की प्रक्रिया को आसान बना सकते हैं। आइए सबसे पहले गैस्ट्रिक बैलून से शुरू करें; गैस्ट्रिक गुब्बारा एक अनुरोध है। यह सर्जरी का तरीका नहीं है। 20 मिनट में, गैस्ट्रिक बैलून को एंडोस्कोपिक अनुप्रयोगों में रखा जा सकता है। यह लंबे समय तक तृप्ति प्रदान करता है और पेट में इसकी मात्रा-व्यवस्थित विशेषता के माध्यम से कम भोजन की खपत का समर्थन करता है। यह 25 या अधिक बॉडी वेट इंडेक्स वाले लोगों के लिए उपयुक्त है। हालाँकि, इसका जीवनकाल 6 से 12 महीने तक होता है। इस समय के दौरान, स्वस्थ आहार और इसलिए स्वस्थ जीवन को अपनाना व्यक्ति के लिए आसान हो जाता है। वजन घटाने की दर और दर स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी की तुलना में कम है, जो एक ऑपरेशन है। लेकिन यह उन लोगों के लिए आदर्श है जो सर्जरी पसंद नहीं करते हैं और जिनका वजन बहुत अधिक नहीं है। पेट की नली का ऑपरेशन होता है। एनेस्थीसिया ऑपरेशन का दायरा है। जैसा कि गैस्ट्रिक बैलून में होता है, एंडोस्कोपिक प्लेसमेंट नहीं होता है। पेट के 80% हिस्से को काट कर निकाल दें। कोई वापसी नहीं है। यह गैस्ट्रिक बॉल से अधिक पेट की मात्रा को कम करता है और निश्चित रूप से उपचार का एक स्थायी तरीका है। स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी के बाद, रोगी बहुत अधिक तेज़ी से और बहुत अधिक मात्रा में अपना वजन कम कर सकते हैं। जबकि गैस्ट्रिक बैलून 6-12 महीनों में काम करना जारी रखता है, स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी का जीवन भर प्रभाव जारी रहता है।

गैस्ट्रिक बैलून के बाद पोषण कैसा है?

Mide balonu sonrası beslenmeचूंकि पेट में गैस्ट्रिक गुब्बारा डालने के बाद पेट गुब्बारे को पचाने की कोशिश करता है, व्यक्ति के दर्द की सीमा के आधार पर, ऐंठन, मतली और उल्टी 1-2 घंटे के भीतर शुरू हो सकती है। ये लक्षण बहुत ही सामान्य और प्रत्याशित हैं। इस प्रक्रिया में, लैक्टोज मुक्त दूध / छाछ, शोरबा / अचार और फलों के रस का एक तरल आहार पहले 3-4 दिनों के लिए अनुमत स्तर पर लागू किया जाता है, जब तक कि मतली कम न हो जाए। फिर, 4 से 10 दिनों के बीच मिश्रित खाद्य पदार्थों और नरम खाद्य पदार्थों का एक प्यूरी आहार लागू किया जाएगा। जारी होने पर आहार विशेषज्ञ द्वारा आहार के बारे में विस्तार से बताया जाएगा।
10वें दिन के बाद, पेट को गुब्बारे की आदत हो जाती है और ठोस पोषण शुरू हो जाता है, लेकिन गैस्ट्रिक बैलून लगाने के लिए नियमित आहार अनिवार्य है। इस समय के दौरान, क्योंकि भाग छोटे होते हैं, खाने का खाने का पैटर्न कम और कम स्वचालित रूप से लागू होता है।
तेजी से और स्वस्थ वजन घटाने की प्रक्रिया के लिए, इस स्तर पर एक संतुलित प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा युक्त आहार महत्वपूर्ण है। मुख्य भोजन में भाग नियंत्रण और रक्त शर्करा को बनाए रखने के लिए यह महत्वपूर्ण है कि दिन के दौरान स्नैक्स न छोड़ें। हमारे आहार विशेषज्ञ द्वारा तैयार किए गए आहार कार्यक्रम का उपयोग आपको गैस्ट्रिक बैलून के साथ वजन कम करने, स्वस्थ भोजन के बारे में सीखने और आदत बनने में सक्षम बनाता है। यह वजन की समस्या को जीवन भर दूर रखने में भी मदद करता है।

गैस्ट्रिक बैलून लगाने से कितना वजन कम होता है?

यदि गैस्ट्रिक बैलोन में खाने की उचित आदतें और सक्रिय जीवन है, तो इसका परिणाम कम से कम 10 किलोग्राम और 25 किलोग्राम से अधिक नहीं हो सकता है। यह आवेदन अल्पकालिक है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। यह कम से कम 10 मिनट और ज्यादा से ज्यादा 20 मिनट में खत्म हो जाएगा। इंडोस्कोपिक कैमरों का उपयोग करना आसान है।

गैस्ट्रिक बैलून पहनने वालों को क्या ध्यान देना चाहिए?

  • वसा और चीनी से बचना आवश्यक है।
  • पोषण संबंधी आदतों में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन का स्थान अच्छी तरह से होना चाहिए।
  • भोजन करते समय तरल पदार्थ नहीं लेना चाहिए। भोजन को तुरंत पानी और अन्य तरल पदार्थों के साथ नहीं खाना चाहिए। इसके लिए आपको कम से कम आधा घंटा इंतजार करना चाहिए।
  • प्रति दिन मुख्य भोजन तीन हैं और नाश्ता तीन हैं। यह इस अनुपात से अधिक या कम नहीं होना चाहिए।
  • स्नैक्स में केवल फल होते हैं। फल।
  • बिना चबाये भारी मात्रा में भोजन न करें।
  • कैफीन का सेवन बंद या कम करें।
  • सभी कार्बोनेटेड पेय से बचा नहीं जाना चाहिए।
  • तरल पदार्थों में पिपेट का प्रयोग न करें।
  • शराब से बचना या कम करना महत्वपूर्ण है।
  • खराब, असंतुलित पोषण के कारण होने वाली विटामिन-खनिज की कमी को रोकने के लिए आहार विशेषज्ञ के साथ अपनी पोषण संबंधी आदतों को जारी रखें।
  • गतिहीन जीवन से बचना चाहिए। दिन में कम से कम 45 मिनट जल्दी टहलें।
  • सप्ताह में कम से कम 3-4 दिन उपयुक्त प्रशिक्षण कार्यक्रम बनाए रखें। इस उद्देश्य के लिए विशेष खेल और फिजियोथेरेपी कार्यक्रम आयोजित करें।
  • आप अधिक व्यायाम कर सकते हैं और लंबी अवधि के आधार पर दौड़ सकते हैं। ऐसी भारी गतिविधियों के लिए दिन में आधा घंटा पर्याप्त है।

पेट में गुब्बारा कैसे डालें?

एंडोस्कोपी विधि डाली जाती है। कैमरा एंडोस्कोपी डिवाइस पर बनाया गया है और मुंह के माध्यम से प्रवेश किया जाता है। अन्नप्रणाली हानिकारक नहीं है। पेट के लिए एसोफैगस समग्र नियंत्रण है। अल्सर, ट्यूमर आदि जैसे कारकों के बिना, गैस्ट्रिक बॉल को पेट में रखा जाता है और धीरे-धीरे फुलाया जाता है। इसे संचालित करने में 10 से 20 मिनट का समय लगता है।

गैस्ट्रिक गुब्बारे के प्रकार क्या हैं?

गैस्ट्रिक गुब्बारों की मुख्य रूप से कक्षा के अनुसार भिन्नता के संदर्भ में जांच की जाती है। प्रारंभिक विविधीकरण का मूल्यांकन तरल या हवादार स्थितियों के आधार पर किया जाता है। अगर हम इसे संक्षेप में समझाते हैं; तरल और हवादार होने के अनुसार गैस्ट्रिक गुब्बारों के प्रकार
  • तरल गैस्ट्रिक गुब्बारा
पेट में तरल पदार्थ के साथ गैस्ट्रिक बैलोन में मेथिलीन (कैथेटर के माध्यम से) के रूप में जाना जाने वाला एक बाहरी रूप से इंजेक्ट किया गया नीला तरल। मेथिलीन के अलावा शारीरिक सीरम भी होता है। 400 – 500 मिलीलीटर तक के तरल पदार्थ की आपूर्ति की जाती है। मेथिलीन द्रव रोगी को पेशाब में पंचर या रिसाव जैसी समस्याओं के प्रति स्पष्ट रूप से सचेत करता है। वे वजन का निर्माण कर रहे हैं।
  • • वायु गैस्ट्रिक गुब्बारा
यह वजन बढ़ाने वाला नहीं है। कैथेटर 500 और 750 मिलीलीटर के बीच की मात्रा के साथ हवा प्रदान करता है। यह फंडस के क्षेत्र से जुड़ा हुआ है। यह केवल रेडियोग्राफी के माध्यम से पता लगाया जा सकता है कि गैस्ट्रिक गुब्बारे से हवा उस स्तर से निकल गई है या नहीं, जिसे रोगी समझ नहीं सकता है। वॉल्यूम स्तर समायोज्य है या नहीं के अनुसार
  • फिक्स्ड वॉल्यूम गैर-समायोज्य गैस्ट्रिक गुब्बारे
गैस्ट्रिक बैलून को हवा या तरल भेजा जाता है। जब तक गैस्ट्रिक बैलून को हटा नहीं दिया जाता, तब तक कोई प्रक्रिया या हस्तक्षेप नहीं किया जाता है। यह अक्सर छह महीने लंबा होता है। यदि यह अवधि लंबी है तो इससे पेट में अल्सर होने का खतरा हो सकता है। इस समूह में गैस्ट्रिक बैलोन प्रकारों की जांच दो उपसमूहों में वायु और तरल बैलून के रूप में की जाती है;
  • • हवा का उपयोग करके फुलाए गए गैस्ट्रिक गुब्बारे वे एक आंतरिक बहुलक परत के साथ गैस्ट्रिक गुब्बारे हैं। इसका कुल वजन 30 ग्राम है। यह पेट में 6 महीने रहता है।
  1. तरल का उपयोग करके फुलाए गए गैस्ट्रिक गुब्बारे यह सबसे लोकप्रिय प्रकार है। यह स्पष्ट सिलिकॉन सामग्री से बना है। इसे खारे पानी के घोल से बाहरी रूप से फुलाया जाता है। इस घोल में नीला रंग मिलाया जाता है। यदि कोई रिसाव या छेद मौजूद है, तो मल नीला हो जाता है और रोगी को चेतावनी देता है।
    • समायोज्य गैस्ट्रिक गुब्बारे
तरल गुब्बारे। आप 500 मिमी तक तरल ले सकते हैं। यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त तरल पदार्थ जोड़ा या लिया जा सकता है। Spatz केवल एक प्रकार का गैस्ट्रिक बैलून है। इसके अंत में एक लंगर होता है और यह छोटी आंत को बाहर निकलने से रोकने के लिए तैनात होता है यदि यह झुकता है। मुख्य लाभ यह है कि इसे 12 महीने तक पेट में छोड़ा जा सकता है।
गैस्ट्रिक बैलून की कीमतें कैसे निर्धारित की जाती हैं?
वर्तमान में, तुर्की में गैस्ट्रिक बैलून प्रसंस्करण लागत काफी भिन्न है। कीमतें गैस्ट्रिक बैलून के प्रकार और अवधि के साथ-साथ संबंधित सहायता कार्यक्रम पर निर्भर करती हैं। गैस्ट्रिक बैलून की पूरी स्थिति और निष्कासन, निश्चित रूप से, उपचार की तुलना में कम खर्चीला है, जो पोषण और प्रशिक्षण सलाह, कोचिंग और बहुआयामी उपचारों के साथ पूरे जीवन को कवर करता है। अतिरिक्त सेवाओं की आपूर्ति या पसंद और गैस्ट्रिक बैलून उपचार की लंबाई के आधार पर कीमतें काफी खगोलीय आंकड़ों तक बढ़ सकती हैं। इसके लिए आमतौर पर बुनियादी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, अर्थात् गैस्ट्रिक बॉल को सम्मिलित करना और निकालना। यदि उपचार की अवधारणा गैस्ट्रिक गुब्बारों को पेश करने और हटाने से परे जाती है, तो उच्च कीमतें खर्च होती हैं और लंबी अवधि के वजन घटाने का समर्थन करने के लिए अतिरिक्त सेवाएं प्रदान की जाती हैं। एक व्यापक गैस्ट्रिक एलीपसेटीएम बैलून के साथ गैस्ट्रिक बैलून की लागत बिना किसी अतिरिक्त सेवाओं के पारंपरिक गैस्ट्रिक बैलून प्रोसेसिंग की तुलना में काफी अधिक है। गैस्ट्रिक बॉल एलीपसेटीएम एक अकेला उपचार नहीं है, यह एक विशेषज्ञ कार्यक्रम है, यह खाने और रहने के एक स्वस्थ तरीके में योगदान देता है। इसमें प्रशिक्षित पोषण विशेषज्ञ के परामर्श, परामर्श और कोचिंग, एक सहायता टीम का निरंतर समर्थन आदि शामिल हैं। ग्रन्थसूची:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6041590/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4917609/ https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(12)00185-X/pdf

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