Dr Hasan Erdem
गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन, जो मोटापे की सर्जरी में एक सामान्य तरीका है, एक संयुक्त और प्रतिबंधात्मक तरीका है जो कुअवशोषण का कारण बनता है। तकनीकी रूप से, गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन एक निश्चित खंड से पेट को एक छोटी बोरी में कम करके और छोटी आंतों को सिकुड़े हुए पेट से जोड़कर किया जाता है। गैस्ट्रेक्टोमी स्लीव की तरह, पेट के बाकी हिस्सों को नहीं हटाया जाता है। हालांकि, पेट के बाकी हिस्सों में भोजन का प्रवेश नहीं होता है। पोषक तत्वों के पाचन और अवशोषण के लिए पेट के बाकी हिस्सों से गैस्ट्रिक जूस और एंजाइम का उत्पादन जारी रहता है। इस प्रकार गैस्ट्रिक बाईपास वाले रोगी अपने पेट में कमी के कारण कम खाते हैं और कम कैलोरी लेते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के अवशोषण में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप वजन कम होता है, जिसके परिणामस्वरूप शेष से तत्काल संक्रमण होता है। छोटे पेट से लेकर छोटी आंत तक। इसलिए मोटापे की समस्या के लिए दो अलग-अलग तंत्रों में वजन घटाना हासिल किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक विधि से गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन के बाद कोई गहरी त्वचा और दर्द चीरा नहीं है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन में औसतन 1 घंटे का समय लगता है। सर्जरी से पहले, व्यापक प्री-ऑप परीक्षण किया जाता है और छाती की बीमारियों, एनेस्थीसिया, मनोचिकित्सा और एंडोक्रिनोलॉजी इकाइयों का साक्षात्कार लिया जाता है। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन रोगी को रिसाव परीक्षण प्राप्त होता है और उसे मौखिक रूप से खिलाया जाता है। रिसाव परीक्षण किया जाता है। सर्जरी के तीसरे दिन मरीजों को छुट्टी दे दी जाएगी।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी में कितना समय लगता है?

गैस्ट्राइटिस बाईपास ऑपरेशन करने में लगभग डेढ़ घंटे का समय लगता है। इस ऑपरेशन से पहले रोगी का लंबे समय तक इलाज किया जा सकता है। आवश्यक परीक्षण और परीक्षा पूरी होने के बाद रोगी को सर्जरी के लिए ले जाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, छोटे चीरे लगाए जाते हैं। कुछ चिकित्सकों को टांके लगाने की जरूरत होती है और कुछ को टांके लगाने की। लीक का पता लगाने के लिए ऑपरेशन के बाद रोगी को अस्पताल में रखा जा सकता है, जैसे स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी में। फिर रोगी को कुछ समय के लिए तरल या शुद्ध भोजन खिलाया जाता है।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के प्रकार

RNY गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन और मिनी गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन के रूप में दो में विभाजित है। गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन का सामान्य उद्देश्य आपके पेट को कम करना और यह सुनिश्चित करना है कि खाया हुआ भोजन आपकी आंतों में अधिक तेज़ी से पहुँचे। इसलिए एक ही समय में दो उद्देश्य प्राप्त होते हैं। पहला उद्देश्य पेट को कम करके रोगी को अधिक पूर्ण महसूस कराना है। दूसरा लक्ष्य भोजन को अधिक तेजी से पचाना और खाद्य कैलोरी को कम करना है, जो वजन बढ़ाने को रोकता है। मिनी गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन में शरीर का कोई भी हिस्सा नहीं काटा जाता है। इसलिए रोगी अधिक तेजी से ठीक हो सकता है। यह ऑपरेशन पेट को एक छोटा रास्ता प्रदान करता है, जो सीधे छोटी आंत से लिए गए भोजन के कैलोरी मान को कम करता है। यह सामान्य गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन के समान ही उद्देश्य है। सबसे स्पष्ट अंतर यह है कि शरीर से कुछ भी नहीं निकाला जाता है। मोटापे का रोगी कम से कम दो दिनों तक अस्पताल में रहता है, और मिनी-गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन के बाद उसे छुट्टी दे दी जाती है।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के साथ वजन घटाना

स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी ऑपरेशन की तरह, गैस्ट्रिक बाईपास के बाद पहले दो महीनों में वजन बहुत जल्दी कम हो जाता है। लंबे समय तक, रोगी अभी भी अपना वजन कम करेगा। भूख में कमी भी बनी रहेगी। वजन बढ़ने जैसी स्थिति हालांकि थोड़ी सी भी अनुभव की जा सकती है। अत्यधिक कार्बोहाइड्रेट और अस्वास्थ्यकर आहार वाले रोगियों में वजन फिर से बढ़ सकता है। गैस्ट्रिक बाइपास ऑपरेशन के कारण मोटापे से ग्रस्त मरीज दो साल में 50 या 60 किलोग्राम वजन कम कर सकते हैं।
अधिक वजन, विशेष रूप से टाइप -2 मधुमेह के कारण होने वाली बीमारियों का स्थायी समाधान।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के क्या फायदे हैं?

Gatric bypass avantajlarıगैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी एक उत्कृष्ट उपकरण है जो लोगों को भूख की एक मजबूत पुरानी भावना के बिना छोटे हिस्से में अपना वजन नियंत्रित करने की अनुमति देता है। अधिकांश रोगियों के लिए दीर्घकालिक वजन घटाने और रखरखाव सफल होते हैं। यह वजन घटाने के आधार पर टाइप 2 मधुमेह और संबंधित अधिक वजन वाली बीमारियों के लिए एक स्थायी समाधान बनाता है। सर्जरी के बाद रोगियों की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक संतुष्टि।

जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन में संभावित जोखिम और जटिलताएं होती हैं, जैसा कि किसी भी शल्य प्रक्रिया के साथ होता है। ये दुर्लभ हैं और इन्हें रोकने के लिए हर संभव कदम उठाए जाते हैं। रिसाव, रक्तस्राव और एम्बोलिज्म सबसे आम जटिलताएं हैं। सर्जरी के बाद पहले 15 दिनों में, ये जोखिम विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं। यदि जटिलताओं के लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने चिकित्सक से संपर्क करने से आपकी उपचार प्रक्रिया तुरंत कम हो जाती है और उपचार की सफलता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस ऑपरेशन की सबसे जोखिम भरी जटिलता मूल रेखा में रिसाव है। रिसाव के लक्षणों में तेज बुखार, पेट में तेज दर्द, तेज नाड़ी, ठंड लगना और थकान शामिल हैं। संभावित लीक के उपचार में, आपके डॉक्टर द्वारा समय पर और सफल हस्तक्षेप महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक अनुभवी बेरिएट्रिक सर्जन के लिए, रिसाव का पता लगाना और उपचार करना काफी आसान है। इसे केवल और समय चाहिए। एम्बोलिज्म का खतरा भी एक जोखिम है। किसी भी ऑपरेशन में एम्बोलिज्म की संभावना है; हालांकि, अधिक वजन के कारण मोटापे के संचालन में, एम्बोलिज्म की संभावना अधिक होती है। एम्बोलिज्म को रोकने के लिए ऑपरेशन के एक दिन पहले और ऑपरेशन के दिन एक ब्लड थिनर इंजेक्शन शुरू किया जाता है। रोगियों को एम्बोलिज्म स्टोर्स (वैरिकाज़ कम्प्रेशन स्टोर्स) के अधीन किया जाता है। मरीज को सर्जरी के बाद 10 दिनों तक घर पर ब्लड थिनर और एंटीकॉन्वास्कुलर स्टंप का इस्तेमाल करना चाहिए। रक्तस्राव सबसे आम जटिलता है। ड्रेन मॉनिटरिंग के साथ ब्लडिंग ऑब्जर्वेशन बहुत आसान है। रक्तस्राव के रोगियों में थकान, चक्कर आना और निम्न रक्तचाप। रक्तस्राव की मात्रा के आधार पर, रक्त की खुराक जल्दी से दूर हो जाती है। इसके अलावा, कुपोषण और कम अवशोषण के कारण विटामिन खनिज की कमी हो सकती है। मरीजों को सर्जरी के बाद नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना चाहिए और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं और विटामिन और खनिज की कमी की खुराक नियमित रूप से लेनी चाहिए। डंपिंग सिंड्रोम, जिसे तेजी से गैस्ट्रिक खाली करने के रूप में भी जाना जाता है, तब होता है जब भोजन, और विशेष रूप से चीनी, छोटी आंत में बहुत जल्दी जाता है। खाने के 10-30 मिनट बाद डंपिंग सिंड्रोम के कारण पेट में दर्द, ऐंठन और व्यक्तिगत दस्त जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। पोस्ट-ऑपरेटिव स्थितियों में पोषण परिवर्तन सिंड्रोम से बचने में मदद करता है। छोटे खाद्य पदार्थ और सीमित सुक्रल खाद्य पदार्थ डंपिंग सिंड्रोम को रोक सकते हैं।

क्या गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के कोई नुकसान हैं?

गैस्ट्रिक बाईपास के साथ ऑपरेशन एक बहुत ही खतरनाक प्रक्रिया है। यदि आप गंभीर रूप से मोटे हैं और वजन कम करने में समस्या है तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन की सिफारिश कर सकता है। हर ऑपरेशन में जोखिम होता है। तो संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं यदि गैस्ट्रिक बाईपास हानिकारक नहीं है? बेरिएट्रिक ऑपरेशन के कुछ जोखिमों में शामिल हैं:

  1. अम्ल प्रतिवाह,
  2. संज्ञाहरण से जुड़े जोखिम,
  3. पुरानी मतली और उल्टी
  4. इसोफेजियल इज़ाफ़ा,
  5. कुछ खाद्य पदार्थ खाने में असमर्थता
  6. संक्रमण,
  7. पेट की भीड़,
  8. वजन बढ़ना या वजन कम करने में असमर्थता।

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद पोषण कैसा होना चाहिए?

Gatric bypass sonrası beslenmeगैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद दूसरे दिन लीक होने के लिए मरीजों का परीक्षण किया जाता है और तरल आहार में 15 दिन की अवधि शुरू होती है। 15 दिनों के तरल आहार के बाद 15 दिनों की प्यूरी, और फिर ठोस पोषण शुरू किया जाता है। आपका पोषण विशेषज्ञ आहार अवधि की सावधानीपूर्वक व्याख्या करता है। सर्जरी के बाद की अवधि में किसी भी रोगी के लिए आहार विशेषज्ञ का कार्य अत्यंत महत्वपूर्ण होता है। जटिलताओं को रोकने में सबसे महत्वपूर्ण कारक इन आहार अवधि वाले रोगियों का पालन करना है। मरीजों को बहुत अच्छी तरह से और धीरे-धीरे छोटे काटने के साथ खाने का सामना करना पड़ता है। ठोस और तरल का अंतर पोषण में एक और नियम है। खाने और पीने के बीच कम से कम 30 मिनट का समय लेना चाहिए। यह पोषक तत्वों के दोषों को रोकता है और गैस्ट्रिक विस्तार को रोकता है। सर्जरी के बाद समायोजित कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा अनुपात और फाइबर युक्त पोषण कार्यक्रमों का पालन किया जाना चाहिए। पोषण की पर्याप्तता और पश्चात घाव भरने के लिए, लगभग 60-80 ग्राम दैनिक प्रोटीन की सिफारिश की जाती है। इस प्रोटीन स्तर को पूरा करने वाले खाद्य स्रोत व्यक्ति की सहनशीलता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। समय के साथ सहनशीलता बढ़ती है और प्रोटीन की खपत वाले खाद्य स्रोतों का विस्तार होता है। इसके अलावा, खनिज की कमी, जैसे कि आयरन, कैल्शियम और बी विटामिन, अक्सर इस हस्तक्षेप के बाद देखे जाते हैं और आयरन की कमी से एनीमिया और ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकते हैं। संभावित कमियों से बचने के लिए पोषण आहार के अलावा बी कॉम्प्लेक्स और मल्टीविटामिन का पूरक भी आवश्यक हो सकता है। मरीजों को अपनी पुरानी आदतों, जैसे कि चीनी और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को अक्सर छोड़ देना चाहिए और डंपिंग सिंड्रोम के कारण होने वाले ऐंठन और दस्त जैसे लक्षणों से बचने में मदद करने के लिए नई स्वस्थ खाने की आदतें हासिल करनी चाहिए।

गैस्ट्रिक बाईपास वालों को क्या ध्यान देना चाहिए?

आपको निश्चित रूप से एक पोषण विशेषज्ञ के साथ काम करना चाहिए। मैं आपके डॉक्टर को बता सकता हूं कि आपको नीचे दिए गए दिशानिर्देशों के बारे में सावधान रहना चाहिए;

  • विटामिन और मिनरल की कमी के लिए संतुलित आहार जरूरी है।
  • खपत की दर में ठोस खाद्य पदार्थों को कम किया जाना चाहिए।
  • पोषण कार्यक्रम को निम्न-कार्बोहाइड्रेट उच्च प्रोटीन अभिविन्यास के साथ विकसित किया जाना चाहिए।
  • तेल, चीनी और गैस से हर तरह के खाने-पीने की चीजों से परहेज करना चाहिए।
  • कॉफी और नमक का सेवन कम से कम करना चाहिए।
  • 3 स्नैक्स और 3 नियमित भोजन मुख्य भोजन होना चाहिए।
  • भोजन के बीच केवल फलों को ही केंद्रित करना चाहिए।
  • खूब चबाकर खाना चाहिए।
  • पानी का सेवन 2.5 लीटर या इससे अधिक करना चाहिए। सर्जरी के तुरंत बाद ये दरें उपयुक्त नहीं हैं। पहले हफ्ते में इसे धीरे-धीरे 1 लीटर, अगले हफ्ते 1.5 लीटर और फिर 2.5 लीटर तक बढ़ाया जा सकता है।

 

गैस्ट्रिक बाईपास के बाद वजन घटाने की प्रक्रिया

40 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स वाले मोटापे के रोगी गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन के लिए आदर्श होते हैं। लेकिन अगर आपका बॉडी मास इंडेक्स 40 से कम है लेकिन 35 से ऊपर है, तो आपको गैस्ट्रिक बाईपास होने के लिए मोटापे, रक्तचाप की समस्या, मधुमेह के कारण स्लीप एपनिया जैसी एक बीमारी होनी चाहिए। जिन रोगियों को कम से कम 40 पाउंड या अधिक वजन कम करने की आवश्यकता होती है, वे गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन के लिए सबसे उपयुक्त उम्मीदवार होते हैं। आप अपने आहार कार्यक्रमों में जितना वजन कम कर सकते हैं, वह सीधे आपकी स्थिरता के समानुपाती होता है। आप अपने नियमित आहार की आदतों और अपने कसरत कार्यक्रमों दोनों के साथ अधिक से अधिक सुरक्षित रूप से अपना वजन कम कर सकते हैं।
गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद पहले वर्ष में आप अपने अतिरिक्त वजन का लगभग 70 प्रतिशत आसानी से कम कर सकते हैं। यदि हम सभी मोटापे के रोगियों के सामान्य औसत को देखें, तो 85% रोगी ऑपरेशन के बाद सही वजन तक पहुँच जाते हैं। इस दर में वजन पर नियंत्रण बनाए रखना भी शामिल है। दूसरे शब्दों में, इसका मतलब है कि आदर्श वजन तक पहुंचने के बाद आदर्श वजन बना रहता है। सर्जरी के बाद पहले कुछ महीनों में तेजी से और अधिक वजन कम होता है। कुल माध्य 6 किलोग्राम से कम और 10 से अधिक नहीं है। आप अगले महीनों में लगातार अधिक संतुलित और कम वजन कम करना जारी रख पाएंगे।

 

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी में कितने घंटे लगते हैं?

सर्जिकल पेट के हस्तक्षेप, अन्य सर्जिकल तरीकों की तरह, एक निश्चित अवधि के लिए पूरा किया जा सकता है। हालांकि, कई कारक समय को छोटा कर सकते हैं। यहां केवल सामान्य औसत का उल्लेख किया जा सकता है। दूसरी ओर, गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन में आमतौर पर 90 मिनट लगते हैं लेकिन कई बार 120 मिनट तक लग सकते हैं। गैस्ट्रिक बाईपास वाले ऑपरेशन स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी वाले ऑपरेशन की तुलना में कम से कम आधे घंटे अधिक समय लेते हैं। रोगी सामान्य संज्ञाहरण से पीड़ित है और सर्जरी के दौरान उसे कोई दर्द नहीं होता है। पहले कुछ घंटों में सर्जरी के बाद, जब तक संवेदनाहारी प्रभाव समाप्त नहीं हो जाता, तब तक उसे दर्द महसूस नहीं होता है।

 

गैस्ट्रिक बाईपास और गैस्ट्रिक स्लीव में क्या अंतर है?

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी सर्जरी के दौरान पेट का लगभग 80% हिस्सा काट दिया जाता है और हटा दिया जाता है। गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन में अधिकांश एस्टोमाच अक्षम हो जाता है, जिसमें एक छोटा पेट उत्पन्न होता है और एक बड़ा पेट बिना काटे रह जाता है। यही कारण है कि स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी का ऑपरेशन अपरिवर्तनीय है। गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन हालांकि संभावित रूप से प्रतिवर्ती हैं। जबकि स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी आमतौर पर एक घंटे में की जाती है, गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन की औसत लंबाई 1 घंटा और आधा है। गैस्ट्रिक स्लीव सर्जरी के दौरान केवल पेट का अधिकांश भाग काटकर निकाला जाता है। पेट के लिए गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी में एक छोटा रास्ता अपनाया जाता है – पेट के अधिकांश हिस्से के बाद छोटी आंत अक्षम हो जाती है। आंतों से पोषक तत्व कम समय में आंतों में पहुंच जाते हैं, जिससे भोजन में कैलोरी अवशोषण का स्तर कम हो जाता है। मरीजों को कम समय में दोनों ऑपरेशनों में परिपूर्णता का अहसास होता है।

 

गैस्ट्रिक बाईपास की कीमतें कैसे निर्धारित की जाती हैं?

स्थान के आधार पर, लागत भिन्न हो सकती है। लेप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बाईपास ऑपरेशन की लागत सर्जरी के लिए भुगतान करने के तरीके पर विचार करते समय एक योग्य सर्जन चुनने के आपके निर्णय को प्रभावित नहीं करना चाहिए। गैस्ट्रिक बाईपास तीन सबसे लोकप्रिय बेरिएट्रिक हस्तक्षेपों (लैप बैंड, पेट गैस्ट्रेक्टोमी, गैस्ट्रिक बाईपास) में सबसे महंगा है। डुओडेनल स्विच ऑपरेशन अक्सर सभी बेरिएट्रिक ऑपरेशन और कुछ संशोधन प्रक्रियाओं में सबसे महंगा होता है।

 

ग्रन्थसूची:

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1387676/pdf/annsurg00417-0025.pdf

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa066603

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