Թևային գաստրէկտոմիան, որը նաև հայտնի է որպես թևային գաստրէկտոմիա, գիրության վիրահատության ամենատարածված վիրաբուժական միջամտությունն է:

Քանի որ այն ունի ամենացածր բարդությունների ռիսկը՝ համեմատած ստամոքսի ժապավենի և ստամոքսի շրջանցման վիրահատությունների հետ և հետվիրահատական շրջանում բարձր մակարդակի վրա է պահում հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում հարմարավետության մակարդակը, այս ոլորտում մասնագիտացած վիրաբույժները վաղուց նախընտրել և հիմնականում կատարել են թևային գաստրէկտոմիա վիրահատություն:

Լապարոսկոպիկ թևային գաստրէկտոմիայի վիրահատությունների ժամանակ որովայնի խոռոչը մտնում է փոքր կտրվածքների միջոցով, և ստամոքսի մոտավորապես 80 տոկոսը հեռացվում է: Վիրահատությունից հետո անհատները կորցնում են իրենց ախորժակը, քանի որ հեռացվում է ստամոքսի ֆոնային հատվածը, որտեղ հիմնականում արտազատվում է գրելինի հորմոնը (ախորժակի հորմոն): Սակայն ստամոքսի ծավալը զգալիորեն կրճատվում է, իսկ սննդի չափաբաժինները նույնպես փոքր են։ Արդյունքում քաշի կորուստը սկսվում է վիրահատությունից անմիջապես հետո:

Ինչու՞ է կատարվում ստամոքսի թևի վիրահատությունը:

Ամենակարևոր կանոնը, որը պետք է հետևել թևային գաստրէկտոմիայի վիրահատությունից հետո, պինդ և հեղուկների առանձին պահելն է:

Ստամոքսի թևի վիրահատությունն ամենաարդյունավետ բարիատրիկ պրոցեդուրաներից մեկն է. վեց ամիս հետո հիվանդը կարող է ակնկալել կորցնել ավելորդ քաշի կեսը, իսկ մեկ տարի անց՝ ակնկալել կորցնել ավելորդ քաշի մոտ 70%-ը: Հիվանդը սովորականից քիչ կուտի, եթե ստամոքսը փոքրանա, քանի որ նրան կպահանջվի ավելի քիչ սնունդ՝ հագեցած և բավարարված զգալու համար: Ստամոքսի նոր չափերին ընտելանալու համար հիվանդը պետք է հարմարեցնի չափաբաժնի չափերը և ուտելու սովորությունները: Սնուցման ծրագիր է տրվում, և այն պետք է հետևել տառին: Միայն վիրահատությունը չի հանգեցնի երկարաժամկետ քաշի կորստի. երկարատև սննդակարգը և ուտելու սովորությունները պետք է զուգակցվեն կանոնավոր վարժությունների հետ: Պրոցեդուրան սովորաբար կատարվում է լապարոսկոպիկ եղանակով, սակայն կախված հիվանդի վիճակից այն կարելի է անել նաև բաց եղանակով։ Ստամոքսի մեծ մասը հեռացնելու համար կտրվածք է արվում, և ստամոքսը սկզբում կապում և բաժանվում է (սովորաբար կեսից ավելին): Ստամոքսի մի հատվածի հեռացման գործընթացն անշրջելի է՝ դարձնելով այն մշտական ​​լուծում։ Թևային գաստրէկտոմիայից ապաքինվելու ժամանակը տարբերվում է հիվանդից հիվանդ, սակայն մարդկանց մեծամասնությունը պետք է հիվանդանոցում մնա 2-3 օր՝ նախքան տուն գնալը մոտ երկու շաբաթ ապաքինվելու համար: Անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ խիստ դիետայի պլանին.

Որքա՞ն ժամանակ է տևում ստամոքսի խողովակային վիրահատությունը:

Ստամոքսի թևի վիրահատությունը կարող է տևել մեկուկես ժամից երկու ժամ: Պրոցեդուրայի ընթացքում կիրառվում են փոքր կտրվածքներ, անհրաժեշտ է նաև կարեր։ Պրոցեդուրան կատարվում է ընդհանուր կամ տեղային անզգայացմամբ, իսկ պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդը արթուն չէ։ Ստամոքսի թևի վիրահատությունից առաջ որոշ թեստեր և սպասման ժամանակահատված են պահանջվում: Երբեմն անհրաժեշտ է սպասել, որ հիվանդները հասնեն որոշակի քաշի: Վիրահատությունից հետո հիվանդը կարող է հիվանդանոց տեղափոխվել մեկ կամ երկու օր՝ ստամոքսի արտահոսքի առկայությունը ստուգելու համար:

Քաշի կորուստ ստամոքսի խողովակի վիրահատությունից հետո

Որոշ հիվանդներ կարող են կորցնել մինչև տասնհինգ կիլոգրամ գաստրեկտոմիա կատարելուց հետո առաջին երկու ամսվա ընթացքում: Վիրահատությունից հետո առաջին երկու տարվա ընթացքում որոշ հիվանդներ կարող են նիհարել մինչև 60 ֆունտ: Քաշի վերականգնումը նկատվում է հիվանդների միայն տասը տոկոսի մոտ, նույնիսկ եթե չկա վիրահատություն, որն ունի երկարաժամկետ ազդեցություն: Այս իրավիճակը կարող է առաջանալ նաև վատ սննդակարգի և վատ կենսապայմանների հետևանքով։

Ո՞վ է կատարվում ստամոքսի խողովակի վիրահատությունը:

18-ից 65 տարեկան անհատները, ովքեր անհաջող փորձել են նիհարել դիետայի և վարժությունների միջոցով և ունեն BMI 40 կգ/մ2 կամ ավելի բարձր, կարող են օգուտ քաղել ստամոքսի թևի գաստրէկտոմիայի վիրահատությունից:

35-40 կգ/մ2 BMI-ով և ուղեկցող հիվանդություններով, ինչպիսիք են շաքարախտը, հիպերտոնիան կամ քնի apnea-ն, նույնպես կարող են օգտվել դրանից: Ոչ վիրաբուժական մեթոդները, ինչպիսիք են ստամոքսի փուչիկը կամ ստամոքսի բոտոքսը, նախընտրելի են 35 կգ կամ պակաս քաշ ունեցող մարդկանց համար, սակայն վիրահատությունը կարող է դիտարկվել այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն շատ լուրջ հիվանդություններ և 30-35 կգ/մ2 մարմնի քաշ:

Որո՞նք են ստամոքսի խողովակային վիրաբուժության առավելությունները:

Գեր մարդկանց մոտ ավելի հաճախ է զարգանում սրտային հիվանդությունները, շաքարախտը և շաքարախտի հետ կապված բարդությունները: Նրանք նաև ստիպված են դիմակայել մի շարք համակցված հիվանդությունների, որոնք բացասաբար են անդրադառնում նրանց կյանքի վրա, ինչպիսիք են բարձր խոլեստերինը, հիպերտոնիան և քնի ապնոէը: Հիվանդները, ովքեր արագորեն նիհարում են թևային գաստրէկտոմիայի վիրահատությունից, տեսնում են 90 տոկոսով բարելավում իրենց առկա գիրության հետ կապված հիվանդություններում, և խուսափում են համակցված հիվանդություններից:

Ճարպակալումը ոչ միայն ֆիզիկական, այլեւ հոգեբանական հետեւանքներ է ունենում։ Մարդիկ անհաջողության, ցածր ինքնագնահատականի և դեպրեսիայի զգացում են ունենում բազմաթիվ անգամ փորձված և ձախողված դիետաների արդյունքում: Անհատները, ովքեր արագորեն նիհարում են թևային գաստրէկտոմիայի վիրահատության միջոցով, ավելացել են ինքնավստահությունն ու ինքնասիրությունը, նվազել են անհաջողության զգացումը և բարելավվել են սոցիալական հարաբերությունները:

Թեև լապարոսկոպիկ մեթոդով վիրահատությունը նվազեցնում է հետվիրահատական ռիսկերը, սակայն հիվանդների համար կարևոր է ունենալ հաճելի վերականգնողական շրջան:

ՈՐՈ՞ՆՔ ԵՆ ՍՏԱՄՈՔՍԻ ԽՈՂՈՎԱԿԱՅԻՆ ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅԱՆ ՎՏԱՆԳՆԵՐԸ: ?

Եկամուտի մակարդակը զգալիորեն ավելի բարձր է, երբ համեմատվում են գիրության վիրահատությունների եկամուտներն ու ռիսկի մակարդակները: Այնուամենայնիվ, հնարավոր վտանգները երբեք չպետք է անտեսվեն: Թև գաստրէկտոմիայի վիրահատությունից հետո առաջին տասնհինգ օրը կարող է բացահայտել հնարավոր և կյանքին սպառնացող բարդություններ: Կեռ գծի արտահոսքը, արյունահոսությունը և էմբոլիայի վտանգը բոլոր բարդություններն են, որոնք կարող են առաջանալ առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում:

Թևային գաստրէկտոմիայից հետո առաջին երկու շաբաթը վճռորոշ նշանակություն ունեն ինչպես վիրահատության, այնպես էլ հիվանդի հոգեբանական բարեկեցության համար: Կարճաժամկետ հեռանկարում և՛ վերականգնման գործընթացը լուրջ վիրահատությունից հետո, և՛ սննդակարգի կտրուկ փոփոխությունը կարող են բացասական ազդեցություն ունենալ հիվանդի վրա: Երբ բարդությունների ախտանիշներ են հայտնվում, դուք պետք է անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին, քանի որ արագ բուժումը նվազեցնում է բարդությունների բուժման համար անհրաժեշտ ժամանակը և բարելավում բուժման հաջողությունը:

Այս վիրահատության ամենավտանգավոր բարդությունը արտահոսքն է, որը նաև հայտնի է որպես կեռ: Շատ կարևոր է, որ հիվանդը հնարավորինս շուտ տեղեկացնի իր բժշկին ցանկացած հնարավոր բացասական իրավիճակների մասին: Արտահոսքի ախտանիշները ներառում են բարձր ջերմություն, որովայնի ուժեղ ցավ, արագ զարկերակ, դող և հոգնածություն: Բժշկի ժամանակին և հաջող միջամտությունները նույնպես կարևոր նշանակություն ունեն հնարավոր արտահոսքի բուժման համար: Փորձառու բարիատրիկ վիրաբույժը կարող է հեշտությամբ բացահայտել և բուժել հիմնական գծերի արտահոսքերը:

Ցանկացած վիրահատություն ունի էմբոլիա առաջացնելու վտանգ: Մյուս կողմից, գիրության վիրահատությունը ավելի հավանական է, որ հանգեցնի թրոմբի էմբոլիայի, քան սովորական վիրահատությունը: Բոլոր անհրաժեշտ նախազգուշական միջոցների ընդունումը, սակայն, կարող է գրեթե ամբողջությամբ վերացնել էմբոլիայի վտանգը: Արյան նոսրացման ներարկումները սկսվում են վիրահատության նախորդ օրը կամ օրը, իսկ էմբոլիայի գուլպաները կրում են որպես նախազգուշական միջոց (վարիկոզային կոմպրեսիոն գուլպաներ): Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հիվանդը պետք է կրի հակաէմբոլիզմի գուլպաներ և տաս օր տանը ընդունի արյունը նոսրացնող միջոցներ:

Այս վիրահատությունից հետո ամենատարածված բարդությունը արյունահոսությունն է: Ամբողջ արյունահոսությունը տեղի է ունենում հիվանդանոցում, և արտահոսքի շնորհիվ այն շատ տեսանելի է: Արյունահոսող հիվանդները կարող են զգալ հոգնածություն, գլխապտույտ կամ ցածր արյան ճնշում: Կախված արյունահոսության ծանրությունից՝ հնարավոր է այն բուժել միայն արյան հավելումներով։

Ստամոքսի շրջանցո՞ւմ, թե՞ խողովակային ստամոքս?

40-ից բարձր BMI-ով, 35-ից 40-ի BMI-ով, բայց շաքարային դիաբետով, խոլեստերինով կամ լյարդի ճարպային խնդիրներով, և 30-ից 35-ի BMI ունեցող, բայց չվերահսկվող շաքարախտով անհատները պետք է մտածեն ստամոքսի թևի վիրահատության մասին: Ռիսկի առումով դա ավելի լավ տարբերակ է, քան ստամոքսի շրջանցումը: Ստամոքսի թևի վիրահատությունը ավելի քիչ դժվար է և՛ հիվանդի, և՛ վիրաբույժի համար: Այն ավելի ծախսարդյունավետ է հիվանդի համար: Ստամոքսի շրջանցման վիրահատությունը հանգեցնում է ավելի մեծ քաշի կորստի: Ստամոքսի մի մասը հեռացվում է ստամոքսի թեւի վիրահատության ժամանակ, որն անշրջելի պրոցեդուրա է: Ստամոքսի շրջանցման վիրահատության պրոցեդուրան հետադարձելի է։

ՍՆՈՒՑՈՒՄ ՍՏԱՄՈՔՍԻ ԹԵՒԻ ՎԻՐԱՀԱՏՈՒԹՅՈՒՆԻՑ ՀԵՏՈ

Թևային գաստրէկտոմիայից հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում հիվանդները սնվում են ներերակային: Նրանք սկսում են հեղուկ դիետան արտահոսքի թեստից հետո երրորդ օրը: Նրանք սկսում են հեղուկ դիետա առաջին 15 օրվա ընթացքում, ապա խյուսի դիետա հաջորդ 15 օրվա ընթացքում և վերջապես ամուր դիետա: Դիետոլոգի առաջարկություններին հետևելը կարևոր է այս գործընթացում՝ խուսափելու բարդություններից, որոնք կարող են առաջանալ վիրահատությունից հետո:

Որքա՞ն է ստամոքսի քաշի նվազեցման վիրահատությունը: ?

Կան մի քանի հիմնական չափանիշներ, որոնք պետք է պահպանվեն ստամոքսի կրճատման վիրահատություն իրականացնելու համար: Մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) և հիվանդությունները, որոնք զարգանում են գիրությունից բացի, դրանցից ամենաակնառուներն են: Դա այնպիսի հիվանդությունների զարգացումն է, ինչպիսիք են արյան ճնշումը, 2-րդ տիպի շաքարախտը, քնի apnea-ն և խոլեստերինը, բացի գիրությունից: BMI-ն հաշվարկվում է գիրություն ունեցող հիվանդի ընթացիկ քաշը բաժանելով նրա ընդհանուր հասակի վրա: կգ / մ 2 բանաձեւի կրճատ տարբերակն է: 40 կամ ավելի բարձր BMI ունեցող հիվանդները սովորաբար ստամոքսի կրճատման վիրահատության թեկնածուներ են: Այնուամենայնիվ, BMI-ի ավելի ցածր արժեք ունեցող գեր հիվանդների նկատմամբ այն կիրառելու համար պետք է բացահայտվեն գիրության հետ կապված լրացուցիչ հիվանդություններ, բուժման բոլոր անհրաժեշտ մեթոդները պետք է կիրառվեն նախքան վիրահատական մեթոդը, և բուժումները պետք է լինեն անարդյունավետ կամ անարդյունավետ:

Կա՞ տարիքային սահմանափակում ստամոքսի կրճատման վիրահատության համար:?

Ստամոքսի կրճատման վիրահատության տարիքային շեմը սահմանված չէ: Տարիքային սահմանափակման դեպքում պատասխանը ներառում է և՛ ստորին, և՛ վերին տարիքային սահմանները: Գիրություն ունեցող հիվանդի առողջության համար չափազանց կարևոր է լինել բավական լավ վիճակում՝ ստամոքսի կրճատման վիրահատության ենթարկվելու համար: Միաժամանակ անհրաժեշտ պայմաններից մեկը գիրության բուժման այլ միջոցների օգտագործումն է։ Յուրաքանչյուր գեր հիվանդի դեպքում ստամոքսի կրճատման վիրահատությունը չի կատարվում ըստ պահանջի: Սա հիմնված է մի շարք գործոնների վրա: Պահանջվում է, որ դուք ունենաք որոշակի BMI: Չնայած այն չի օգտագործվում 40-ից ցածր BMI ունեցող գեր հիվանդների մոտ, այն օգտագործվում է 30-ից 39,9 BMI ունեցող հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն գիրության հետ կապված հիվանդություններ, ինչպիսիք են արյան բարձր ճնշումը, քնի ապնոէը կամ շաքարախտը:

Ստամոքսի խողովակային վիրահատությունից հետո ցավ կա՞:?

Քանի որ լապարոսկոպիկ վիրահատության ընթացքում որովայնի մկանների և որովայնի թաղանթների համար կտրվածքներ չեն արվում, թևային գաստրէկտոմիան ուժեղ ցավ չի առաջացնում: Մյուս կողմից, ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտության դեպքում, ձեզ կտրվեն ցավազրկողներ ներերակային ճանապարհով, որոնք կօգնեն ձեզ հաղթահարել ձեր վերականգնման առաջին երկու օրերը: Երկրորդ օրվանից հետո թևային գաստրէկտոմիա կատարած հիվանդները որևէ լուրջ ցավ չեն զգում: Առաջին օրվա երեկոյան ժամերին վիրահատվող հիվանդին խրախուսվում է դանդաղ քայլել։ Այս արագ քայլերն օգնում են թեթևացնել գազերի հետ կապված ցավը, միաժամանակ ակտիվացնելով աղիների շարժումը: Երկու օր անց ուժեղ ցավը լիովին կվերանա, մինչդեռ մեղմ ցավը կտևի մինչև յոթ օր:

Ստամոքսի խողովակի վիրահատությունից հետո սպի կա՞:?

Թևային գաստրէկտոմիայի պրոցեդուրաներում օգտագործվում են փակ տեխնիկա։ Այս տեխնիկայով արված նվազագույն վիրաբուժական կտրվածքների սպիները տեսանելի են: Այնուամենայնիվ, սպի թողնելու գործընթացը կրճատվում է, քանի որ մարդը առանձնացնում է այն գործոնները, որոնք կարող են բացասաբար ազդել իր ընդհանուր առողջության վրա, ինչպիսիք են տարիքը, ալկոհոլ-սիգարետի օգտագործումը և սնուցումը: Վիրահատական սպիները անհետանում են այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն ծխում կամ ալկոհոլ չեն օգտագործում մի քանի ամիս անց: Մյուս կողմից, վիրաբուժական սպիները ավելի դանդաղ են ապաքինվում այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ապրելակերպ, որը կարող է վտանգել նրանց ընդհանուր առողջությունը: Այս հիվանդների մոտ վիրաբուժական սպին տեսանելի չէ։ Այնուամենայնիվ, կարող է տևել մինչև վեց ամիս, որպեսզի նրանք հասնեն առանց սպի վիճակի:

Ինչպե՞ս սպորտով զբաղվել ստամոքսի խողովակային վիրահատությունից հետո:?

Թևային գաստրէկտոմիայից հետո 10 օր հետո կարող եք նորմալ քայլել: Մյուս կողմից, սպորտային միջոցառումները, որոնք ներառում են թեթև ծրագրավորված վարժություններ, պետք է հետաձգվեն երկու ամսով։ Մարզումների և սպորտային միջոցառումների համար, որոնք դուք կարող եք կանոնավոր կերպով օգտագործել, պետք է սպասեք առնվազն երեք ամիս: Առնվազն չորս ամիս սպասելը ավելի ծանր սպորտային գործունեություն ծավալելուց առաջ խելամիտ որոշում է: Հարկ է նշել, սակայն, որ վիրահատությունից հետո և որքան հնարավոր է շուտ սկսել ֆիզիկական ակտիվությունը, բարենպաստ ազդեցություն է ունենում գիրության դեմ ձեր պայքարում՝ անկախ ինտենսիվության մակարդակից։ Դա կարևոր գործոն է ձեր ընդհանուր առողջությունը բարելավելու, վիրահատության երկարաժամկետ հետևանքները նվազագույնի հասցնելու և առողջ կյանք վարելու համար:

Ինչպե՞ս են որոշվում ստամոքսի թևի վիրահատության գները:?

Ստամոքսի թեւի վիրահատությունը շատ տարբեր արդյունքներ ունի: Վիրահատության համար ձեզանից գանձվող գումարը որոշվելու է մի շարք գործոններով: Այս տարրերը ներառում են.

  1. Վիրաբույժի կողմից գանձվող վճարը տարբեր կլինի՝ կախված նրանից, թե որտեղ եք նախատեսում կատարել վիրահատությունը, վիրաբույժի փորձը և պրոցեդուրաների բարդությունը:
  2. Հիվանդանոցում մնալու արժեքը տատանվում է՝ ի թիվս այլ գործոնների, կախված վիրահատարանից, հիվանդանոցային սենյակներից և գտնվելու տևողությունից:
  3. Լրացուցիչ վճարներ. Բացի հիմնական վիրաբուժական միջամտության արժեքից, դուք պետք է հաշվի առնեք նաև լրացուցիչ ծախսերը: Կարող են ներառվել խորհրդատուի, վիրաբուժական օգնականի, անեսթեզիոլոգի, սարքի և հետագա ընթացակարգերի վճարները:
  4. Հետագա խնամք. Շատ մարդիկ վիրահատությունը համարում են քաշի կորստի ծրագրի վերջին քայլը, և նրանք անտեսում են հետագա խնամքի կարևորությունը: Օպտիմալ և երկարաժամկետ արդյունքների հասնելու համար քաշի կորստի վիրահատություն ունեցող հիվանդները պետք է նաև ստանան սննդային խորհրդատվություն, հոգեբանական աջակցություն, հետագա նշանակումներ և խնամք:

Աղբյուր.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729256/

https://link.springer.com/article/10.1007/s11695-010-0316-7

Բլոգի գրառումներ

Sizi Arayalım