胃旁路手术,常用于减肥手术,是一种综合方法,它具有限制性,导致吸入障碍。从技术上讲,胃旁路手术包括将胃收缩到小囊大小,并将一定小肠段与缩小的胃连接起来。胃的其余部分不会被切除,就像胃的袖状胃手术一样。然而,这一部分没有食物供应。胃液和酶继续生产,以消化和吸收营养物质从胃的其余部分。因此,胃旁路手术患者吃得少,获得的卡路里少,并通过从剩余的小胃直接转移到小肠,减少对高热量食物的吸收,从而减少体重。因此,在肥胖问题上,减肥是通过两种不同的机制实现的。经腹腔镜法做胃旁路手术后,皮肤上无深切口,因而疼痛。手术在全身麻醉下进行,平均需要1小时。手术前,在肺部、麻醉、精神病学和内分泌科进行广泛的术前检查和检查。患者术后第2天检查是否有泄漏,患者开始接受口腔营养。病人在手术后第三天出院.

與袖狀胃切除手術一樣,胃繞道手術後的前兩個月,體重會迅速下降。病人會在很長一段時間內繼續減肥。食慾不振也將繼續。但是,也可能會出現體重增加等情況,儘管只是一點點。過量碳水化合物和不健康飲食的患者可能會再次增加體重。由於胃繞道手術,與肥胖作鬥爭的患者可以在兩年內減掉 50 或 60 公斤。
最终解决2型糖尿病以及其他由肥胖引起的疾病

胃旁路手术有什么好处?

胃旁路手术是一种很好的工具,可以让人们在没有强烈食欲的情况下长期控制体重。对大多数患者来说,减肥和保持体重在长期内是成功的。根据减肥的不同,这是一个永久性的解决方案,为伴随性疾病引起的超重和2型糖尿病。手术后,患者在生理和心理上都感到满意。

风险和并发症是什么?

与任何手术一样,胃旁路手术也有可能发生的风险和并发症。它们是罕见的,并尽一切努力防止它们。最著名的并发症是渗漏、出血和栓塞.这些风险在行动的头15天尤为突出。在观察并发症症状时,请医生立即缩短并发症的治疗过程,对治疗成功有积极影响。
这种手术最危险的并发症是通过接缝泄漏。泄漏的症状有高烧、剧烈腹痛、脉搏加快、发冷、虚弱。您的医生及时成功的干预对治疗可能的泄漏起着重要的作用。对于一位经验丰富的减肥外科医生来说,检测和治疗泄漏是非常容易的。
另一个风险是栓塞的风险。每次手术都有栓塞的风险,但由于减肥手术中体重过多,栓塞的风险增加。为了防止栓塞的风险,手术前一天或手术当天注射稀释血液,患者穿上抗栓塞长袜(静脉曲张长袜)。病人出院后十天内,应穿上抗栓塞长袜,接受血液稀释注射。
最常见的并发症是出血。出血是非常容易观察到的排水监测。出血患者出现虚弱、头晕和低血压.根据出血量的不同,输血可以很快克服出血的治疗。
此外,由于营养不良和吸收减少,可能会出现维生素矿物质缺乏。手术后,患者应根据医生的处方定期进行血液测试,并在维生素缺乏的情况下使用药物和补充剂。
“倾销综合症”,又称胃快速排空,是当食物,特别是糖,从胃到小肠的移动非常快时观察到的。倾销综合症发生在饭后10-30分钟,会引起人腹痛、痉挛和腹泻。手术后改变饮食有助于预防综合症.倾销综合症可以通过限制高糖食物和少量食物来预防。

胃繞道手術是一種極其無害的手術。如果您嚴重肥胖並且難以減肥,您的醫療保健提供者可能會建議您進行胃繞道手術。所有外科手術都有風險。

那麼,如果胃繞道術無害,可能的副作用是什麼?

一些減肥手術的風險包括:

反酸,
與麻醉相關的風險,
慢性噁心和嘔吐
食道擴大,
無法吃某些食物
感染,
胃充血,
體重增加或無法減肥。

胃旁路手术后的营养应该是什么?

在胃旁路手术后的第2天,患者接受泄漏测试,然后我们开始15天的液体饮食周期。在15天的液体饮食后,开始15天的泥状饮食,然后是固体饮食。饮食周期是由你的营养师仔细解释的。营养师在术后期间的作用对每一位患者都极为重要。患者遵守这些饮食周期是预防并发症的最重要因素。病人必须学会吃小片,好好咀嚼食物。营养的另一个规则是分离固体和液体食物。液体和固体食物之间至少需要30分钟。这样可以防止营养缺乏和胃扩张。手术后,重要的是要遵守富含蛋白质的饮食以及纤维. 为了获得营养和快速愈合伤口,建议服用60-80克蛋白质。与此量蛋白质相对应的食物来源因人类的耐受性而异。随着时间的推移,含有蛋白质的食物来源的耐受性和种类增加了。此外,这种手术后经常会出现铁、钙和维生素B缺乏症,这可能导致缺铁性贫血和骨质疏松症。除了营养饮食外,可能还需要补充复合B和多种维生素,以避免潜在的缺陷。为预防因倾销综合症而出现抽搐、腹泻及体重再增加等症状,患者应该戒掉吃甜食和高热量食物的习惯,获得新的健康饮食习惯。

胃繞道術後要注意什麼?
您絕對應該與專業營養師合作。作為您的醫生,我可以說您應該注意以下準則;

均衡飲食對於維生素和礦物質缺乏症至關重要。
應降低固體食物的消費率。
應組織以低碳水化合物、高蛋白質為導向的營養計劃。
應避免食用各種含油、含糖、含氣的食品和飲料。
應盡量減少咖啡因和鹽的消耗。
主餐應該是3份零食和3份正餐。
在兩餐之間,應該只關注水果。
食物應充分咀嚼。
用水量應為 2.5 升或更多。這些費率不適合在手術後立即使用。可在第一周逐漸增至 1 升,下週增至 1.5 升,隨後期間增至 2.5 升。
胃繞道術後的減肥過程
體重指數為 40 及以上的肥胖患者是胃繞道手術的理想選擇。但是,如果您的體重指數低於 40 但高於 35,則您必須患有肥胖引起的睡眠呼吸暫停、血壓問題、糖尿病等疾病之一,才能進行胃繞道手術。胃繞道手術最適合的人選是需要減掉至少 40 磅或更多體重的患者。可以減輕的體重與您將應用的飲食計劃的穩定性成正比。通過您的常規飲食習慣和鍛煉計劃,您可以更快、更健康地減肥。

在胃繞道手術後的第一年,您將能夠輕鬆減掉大約 70% 的多餘體重。當我們查看所有肥胖患者術後的總體平均值時,我們可以說 85% 的患者成功達到了理想體重。這個比率還包括控制權重。也就是說,達到理想體重後,也就意味著理想體重也維持了下來。在手術後的最初幾個月,體重減輕得更快、更多。一般平均最低為 6 公斤,最高為 10 公斤。在接下來的幾個月裡,您將能夠繼續穩定地減掉更平衡和更輕的體重。

胃繞道手術需要多少小時?

與其他手術方法一樣,胃部的手術干預可以在一定時間內完成。但是,可以通過許多因素縮短時間。我們只能在這裡談論一般平均值。另一方面,胃繞道手術通常在 90 分鐘內完成,但有時可能需要長達 120 分鐘。胃旁路手術比袖狀胃切除手術至少需要半小時。患者處於全身麻醉狀態,手術過程中不會感到任何疼痛。手術後的最初幾個小時內,他不會感到疼痛,直到麻醉效果消失。

胃繞道和胃套有什麼區別?

在袖狀胃切除手術中,大約 80% 的胃被切除。在胃旁路手術中,大部分胃被禁用,形成了一個小胃,而大胃未被切割。因此,袖狀胃切除術是不可逆轉的。然而,胃繞道手術可能是可逆的。雖然袖狀胃切除手術通常在一個小時內完成,但胃繞道手術的平均持續時間是一個半小時​​。在袖狀胃切除手術中,只切除大部分胃。在胃繞道手術中,在大部分胃被停用後,通往胃 – 小腸線的路徑更短。因此,從胃到腸道的營養物質會在更短的時間內到達腸道,食物中的卡路里吸收水平也會降低。在這兩種手術中,患者都會在較短的時間內產生飽腹感。

胃繞道手術價格如何確定?

費用可能因您所在的位置而異。 在考慮如何支付手術費用時,腹腔鏡胃繞道手術的價格不應影響您選擇合格外科醫生的決定。 在三種最流行的減肥手術(膝帶、袖狀胃切除術、胃旁路術)中,胃旁路術是最昂貴的。 十二指腸轉換手術和一些翻修手術通常是所有減肥手術中最昂貴的。

來源:

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1387676/pdf/annsurg00417-0025.pdf

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa066603

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