Окончательное решение диабета 2 типа, а также других болезней, вызванных ожирением
ЧТО ТАКОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА?
Шунтирование желудка, часто используемое в бариатрической хирургии, представляет собой комбинированный метод, который носит ограничительный характер и приводит к расстройству всасывания.
Технически, операция шунтирования желудка состоит из сокращения желудка до размера небольшого мешочка и соединения определенного сегмента тонкой кишки с уменьшенным желудком. Оставшаяся часть желудка не удаляется, как при рукавной резекции желудка. Однако, поступление пищи в эту часть не осуществляется. Желудочные соки и ферменты продолжают производиться для переваривания и поглощения питательных веществ из остальной части желудка.
Таким образом, пациенты с желудочным шунтированием и едят меньше, и получают меньше калорий, а также, за счет прямого перехода от оставшегося маленького желудка к тонкой кишке, создается сниженное поглощение высококалорийной пищи, что обеспечивает потерю веса.
Таким образом, при проблемах ожирения потеря веса достигается двумя различными механизмами.
После операций по шунтированию желудка, выполненных лапароскопическим методом, на коже нет глубоких разрезов и, следовательно, боли. Операция проводится под общим наркозом и занимает в среднем 1 час. Перед операцией проводятся как обширные предоперационные обследования, так и обследования в отделениях пульмонологии, анестезии, психиатрии и эндокринологии. Пациенты проверяются на наличие утечек на 2-й день после операции, и пациент начинает получать оральное питание. Больные выписываются на третий день после операции.
КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ШУНТИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА?
Желудочное шунтирование – превосходный инструмент, позволяющий людям длительно контролировать вес, не испытывая сильного чувства аппетита. Для большинства пациентов потеря веса и поддержание веса успешны в долгосрочной перспективе. В зависимости от потери веса, это постоянное решение для сопутствующих заболеваний, вызванных избыточным весом, а также диабета 2 типа. После операции пациенты испытывают физическое и психологическое удовлетворение.
КАКОВЫ РИСКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ?
Как и любая хирургическая процедура, шунтирование желудка имеет возможные риски и осложнения. Они редки, и для их предотвращения делается все возможное. Наиболее известными осложнениями являются утечка, кровотечение и эмболия. Эти риски особенно заметны в первые 15 дней операции. При наблюдении симптомов осложнений, обращение к врачу немедленно сокращает процесс лечения осложнений и положительно влияет на успех лечения.
Самым рискованным осложнеием данной операции является утечка через швы. Симптомами утечки являются высокая температура, сильная боль в животе, учащенный пульс, озноб, слабость. Своевременное и успешное вмешательство вашего врача играет важную роль в лечении возможных утечек. Обнаружение и лечение утечки очень легко для опытного хирурга бариатрии. Только продлевается процесс
Еще один риск – риск эмболии. Риск эмболии присутствует в каждой операции, тем не менее, существует повышенный риск эмболии из-за избыточного веса при бариатрических операциях. Чтобы предотвратить риск эмболии, за день до или в день операции делается укол для разжижения крови, и пациентам одевают противоэмболические чулки (варикозные чулки). Пациент должен применять потивоэмболические чулки и уколы для разжижения крови в течение десяти дней после выписки.
Наиболее распространенным осложнением является кровотечение. Кровотечение очень легко наблюдать мониторингом дренажа. У пациентов с кровотечением наблюдается слабость, головокружение и низкое давление. Лечение кровотечений быстро преодолевается переливанием крови в зависимости от объема кровопотери.
Кроме того, из-за недостаточного питания и снижения поглощения может возникнуть витаминно-минеральный дефицит. После операции пациенты должны регулярно сдавать анализы крови и использовать лекарства и добавки при недостатке витаминов по назначению врача.
«Демпинг-синдром», также называемый быстрым опорожнением желудка, наблюдается, когда пища, особенно сахар, очень быстро перемещается из желудка в тонкую кишку. Демпинг-синдром возникает через 10-30 минут после еды и вызывает у людей боль в животе, судороги и диарею. Изменение диеты после операции помогает предотвратить синдром. Демпинг-синдром можно предотвратить, ограничивая прием пищи с высоким содержанием сахара, а также приёмами пищи небольшими порциями.
КАКОВО ДОЛЖНО БЫТЬ ПИТАНИЕ ПОСЛЕ /ШУНТИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА?
На 2-й день после операции по шунтированию желудка пациенты проходят тест на утечку, а затем мы начинаем 15-дневный период жидкой диеты. После 15-дневного периода жидкой диеты начинается 15-дневное пюре и затем твердое питание. Периоды диеты тщательно объясняются вашим диетологом. Роль диетолога в послеоперационном периоде чрезвычайно важна для каждого пациента. Соблюдение пациентами этих диетических периодов является наиболее важным фактором предотвращения осложнений.
Пациенты должны научиться есть маленькими кусочками, хорошо прожевывая пищу. Другое правило питания – разделять твердую и жидкую пищу. Между приемами жидкой и твердой пищи проходило минимум 30 минут. Так предотвращается дефицит питательных веществ и расширение желудка.
После операции важно соблюдать диету, богатую углеводами, белками и жирами, а также клетчаткой. Для получения питательных веществ и быстрого заживления ран рекомендуется получать 60-80 г белка. Источники пищи, соответствующие этому количеству белка варьируются в зависимости от переносимости человека. Со временем увеличивается переносимость и расширяется вид источников пищи, содержащих белок. Также, после такой операции часто возникает дефицит железа, кальция и витамина В, что может вызвать железодефицитную анемию, остеопороз. В дополнение к питательной диете могут потребоваться добавки с комплексом В и поливитаминами, чтобы избежать потенциальных недостатков. Чтобы предотвратить такие симптомы, как судороги, диарея, вызванные демпинг-синдромом, и повторное увеличение веса, пациенты должны отказаться от привычек употреблять сладкую и высококалорийную пищу, и приобрести новые привычки здорового питания.
