Chirurgia de bypass gastric, o metodă frecvent utilizată în chirurgia obezității, este o metodă restrictivă și combinată care are ca rezultat malabsorbția. Din punct de vedere tehnic, operația de by-pass gastric se efectuează prin reducerea stomacului la o pungă mică și conectarea intestinului subțire la stomacul micșorat dintr-un segment specific și conectarea acestuia în sus. Spre deosebire de chirurgia gastrectomiei mânecii, restul stomacului nu este îndepărtat. Cu toate acestea, în stomacul rămas nu intră alimente. Restul părții stomacului continuă să producă sucuri gastrice și enzime pentru digestia și absorbția nutrienților. Ca urmare a reducerii stomacului, pacienții cu Bypass gastric mănâncă mai puține alimente și consumă mai puține calorii și, deoarece există o tranziție directă de la restul stomacului mic la intestinul subțire, există o scădere a absorbției alimentelor bogate în calorii, rezultând pierderea în greutate. Ca urmare, pierderea în greutate a problemelor de obezitate se realizează prin două mecanisme distincte. Nu există o incizie profundă a pielii sau durere ca urmare a unei intervenții chirurgicale de bypass gastric laparoscopic. Procedura se efectuează sub anestezie generală și durează aproximativ o oră. Se efectuează teste preoperatorii extinse, precum și interviuri cu unitățile de boli toracice, anestezie, psihiatrie și endocrinologie. În a doua zi post-operatorie, se efectuează un test de scurgere la pacienți, iar pacienții sunt hrăniți oral. Pacienții sunt externați în a treia zi post-operatorie.

Cât durează operația de bypass gastric ?

Operația de by-pass a gastritei durează aproximativ o oră și jumătate. Pacientul poate fi tratat mult timp înainte de această intervenție chirurgicală. Pacientul este dus la operație după finalizarea tuturor testelor și examinărilor necesare. În timpul procedurii, se fac mici incizii. Unii medici necesită cusături, în timp ce alții nu. La fel ca în cazul chirurgiei gastrectomiei cu mânecă, pacientul poate fi ținut în spital după procedură pentru a vedea dacă există o scurgere. După aceea, pacientul este hrănit cu alimente lichide sau în piure pentru o perioadă de timp.

Tipuri de chirurgie de bypass gastric

RNY este clasificat fie ca chirurgie de by-pass gastric, fie ca mini-chirurgie de by-pass gastric. Scopul comun al operației de by-pass gastric este de a micșora stomacul și de a se asigura că alimentele consumate ajung mai repede în intestine. Drept urmare, două obiective sunt îndeplinite în același timp. Primul obiectiv este acela de a face pacientul să se simtă mai plin mai ușor prin reducerea stomacului. Al doilea obiectiv reprezintă faptul că alimentele sunt digerate mai repede, rezultând mai puține calorii din alimente, limitând creșterea în greutate. Nicio parte a corpului nu este tăiată în timpul unei intervenții chirurgicale de bypass gastric. Ca urmare, pacientul se poate recupera în mai puțin timp. În această procedură, se asigură o cale mai scurtă direct la stomac – intestin subțire pentru a reduce valoarea calorică actuală a alimentelor consumate. Acest lucru este la fel ca în chirurgia de bypass gastric standard. Cea mai vizibilă distincție dintre cele două este că nimic nu este îndepărtat din corp. În urma intervenției chirurgicale de bypass gastric, pacientul obez este internat la spital cel puțin două și nu mai mult de patru zile înainte de a fi externat.

Pierderea în greutate cu operația de bypass gastric

Pierderea în greutate este rapidă în primele două luni după operația de by-pass gastric, la fel ca și în cazul chirurgiei gastrectomiei la mânecă. Pacientul va continua să slăbească pentru o perioadă lungă de timp. Pierderea poftei de mâncare va persista și ea. Cu toate acestea, poate apărea o situație precum creșterea în greutate, deși într-un mod minor. Pacienții care consumă o cantitate excesivă de carbohidrați și mănâncă o dietă nesănătoasă pot crește din nou în greutate. Pacienții care suferă de obezitate pot pierde între 50 și 60 de kilograme în doi ani datorită intervenției chirurgicale de by-pass gastric.

Soluție permanentă la bolile cauzate de supraponderalitate, în special diabetul de tip 2

Care sunt avantajele intervenției chirurgicale de bypass gastric?

Chirurgia de bypass gastric este un instrument excelent pentru controlul greutății pe termen lung în porțiuni mici, fără vechiul puternic simț al poftei de mâncare. Pierderea în greutate pe termen lung și menținerea în greutate au succes pentru majoritatea pacienților. Creează o soluție permanentă pentru diabetul de tip 2 și bolile concomitente cauzate de excesul de greutate, în funcție de pierderea în greutate. Pacienții raportează bunăstarea fizică și psihologică după intervenția chirurgicală.

Care sunt riscurile și complicațiile?

Operația de bypass gastric, ca orice procedură chirurgicală, prezintă riscuri și complicații. Acestea sunt extrem de rare și se depune toate eforturile pentru a preveni apariția acestora. Scurgerile, sângerările și embolia sunt cele mai frecvente complicații. Aceste riscuri sunt cel mai vizibile în primele 15 zile după operație. Contactarea imediată a medicului dumneavoastră dacă observați simptome de complicații scurtează procesul de tratament și îmbunătățește succesul tratamentului. Cea mai periculoasă complicație a acestei intervenții chirurgicale este o scurgere în linia de bază. Febra mare, durerea abdominală severă, pulsul rapid, frisoanele și oboseala sunt toate simptome ale scurgerii. Intervențiile în timp util și de succes ale medicului dumneavoastră sunt esențiale în tratamentul potențialelor scurgeri. Un chirurg bariatric cu experiență poate detecta și trata cu ușurință scurgerile. Durează puțin mai mult. Un alt pericol este posibilitatea emboliei. Fiecare operație are un risc de embolie; cu toate acestea, riscul de embolie este mai mare în operațiile de obezitate din cauza supraponderabilității. Pentru a reduce riscul de embolie, pacienților li se administrează o injecție mai subțire de sânge cu o zi înainte sau în ziua operației și se poartă șosete de embolie (ciorapi de compresie varicoase). După procedură, pacientul trebuie să poarte ciorapi anti-embolie și să ia diluanți de sânge timp de zece zile acasă înainte de a fi externat. Sângerarea este cea mai frecventă complicație. Sângerarea poate fi observată cu ușurință cu urmărirea scurgerii. Oboseala, amețelile și tensiunea arterială scăzută sunt simptome frecvente la pacienții care sângerează. În funcție de cantitatea de sângerare, tratamentul sângerării este depășit rapid numai prin suplimentarea cu sânge. Pe lângă acestea, pot apărea deficiențe vitamin-minerale ca urmare a malnutriției și a absorbției scăzute. Pacienților trebuie să li se efectueze teste de sânge în mod regulat după intervenția chirurgicală și trebuie să ia în mod regulat vitaminele și mineralele prescrise de medicul lor. Sindromul de dumping, cunoscut și sub numele de golire gastrică rapidă, apare atunci când alimentele, în special zahărul, trec de la stomac la intestinul subțire prea repede. Sindromul de dumping apare la 10 până la 30 de minute după ce a mâncat și determină indivizii să simtă simptome precum dureri abdominale, crampe și diaree. Ajută la prevenirea sindromului modificărilor nutriționale postoperatorii. Sindromul de dumping poate fi evitat consumând mese mai mici și limitându-vă aportul de alimente cu zahăr.

Există vătămări ale intervenției chirurgicale de by-pass gastric ?

Chirurgia de bypass gastric este o procedură complet lipsită de riscuri. Dacă sunteți grav obezi și vă luptați să slăbiți, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de by-pass gastric. Fiecare procedură chirurgicală prezintă un anumit nivel de risc. Deci, dacă bypassul gastric nu este periculos, care sunt potențialele efecte secundare? Următoarele sunt câteva dintre riscurile asociate chirurgiei bariatrice:
  1. Reflux de acid,
  2. Riscuri asociate anesteziei,
  3. Greață și vărsături cronice,
  4. Mărirea esofagiană,,
  5. Incapacitatea de a mânca anumite alimente,
  6. Infecţie,
  7. Congestia stomacului,
  8. Creșterea în greutate sau incapacitatea de a pierde în greutate.

Cum ar trebui să fie nutriția după operația de bypass gastric ?

Pacienții sunt testați pentru scurgeri în a doua zi după operația de by-pass gastric și apoi se inițiază o dietă lichidă de 15 zile. După dieta lichidă de 15 zile, o dietă cu piure de 15 zile este urmată de o perioadă de nutriție solidă de 15 zile. Dieteticianul vă va explica cu atenție perioadele de dietă. Rolul dieteticianului în perioada postoperatorie este esențial pentru toți pacienții. Cel mai important factor în prevenirea complicațiilor este respectarea de către pacienți a acestor perioade de dietă. Pacienții trebuie să învețe să mănânce în mușcături mici în timp ce mestecă temeinic și încet. O altă regulă nutrițională este de a face distincția între alimentele solide și lichide. Trebuie să treacă minimum 30 de minute între alimente și băuturi. Astfel, sunt evitate deficiențele de nutrienți și expansiunea gastrică. În urma intervenției chirurgicale, este esențial să urmați un raport echilibrat de carbohidrați, proteine și grăsimi, precum și programe de nutriție bogate în fibre. Pentru adecvarea nutrițională și vindecarea postoperatorie a rănilor, se recomandă 60-80 g de proteine pe zi. Această cantitate de proteine poate fi obținută dintr-o varietate de surse alimentare, în funcție de toleranța individului. Toleranța crește în timp, la fel și consumul de alimente care conțin proteine. În plus, deficiențele în minerale precum fierul, calciul și vitaminele B sunt frecvente după această intervenție chirurgicală și pot duce la anemie cu deficit de fier și osteoporoză. Suplimentarea cu complexul B și multivitamine, pe lângă o dietă hrănitoare, poate fi necesară pentru a preveni deficiențele potențiale. Pentru a evita simptomele sindromului de dumping, cum ar fi crampele și diareea, precum și creșterea în greutate, pacienții ar trebui să abandoneze obiceiurile vechi, cum ar fi consumul de alimente zaharate și bogate în calorii, în mod regulat și să adopte noi obiceiuri alimentare sănătoase.

La ce ar trebui să fie atenți cei care au bypass gastric ?

Ar trebui să vă consultați absolut cu un dietetician înregistrat. În calitate de medic, vă pot sfătui să urmați următoarele instrucțiuni:
  • O dietă bine echilibrată este esențială pentru prevenirea deficiențelor de vitamine și minerale.
  • Ar trebui redus consumul de alimente solide.
  • Ar trebui dezvoltate programe nutriționale axate pe diete cu conținut scăzut de carbohidrați și proteine.
  • Trebuie evitate toate alimentele și băuturile care conțin ulei, zahăr sau gaze.
  • Consumul de cofeină și sare trebuie menținut la minimum.
  • Mesele principale ar trebui să fie formate din trei gustări și trei mese obișnuite.
  • Doar fructele trebuie consumate între mese.
  • Alimentele trebuie mestecate bine.
  • Consumul de apă ar trebui să fie de cel puțin 2,5 litri. Aceste tarife nu sunt adecvate imediat după operație. Poate crește treptat la 1 litru în prima săptămână, 1,5 litri săptămâna următoare și 2,5 litri în săptămânile următoare.

Proces de scădere în greutate după ocolirea gastrică

Pacienții obezi cu un IMC de 40 sau mai mare sunt candidați ideali pentru operația de bypass gastric. Cu toate acestea, dacă IMC-ul dvs. este mai mic de 40, dar mai mare de 35, trebuie să aveți una dintre bolile enumerate mai sus, cum ar fi apneea de somn indusă de obezitate, hipertensiunea arterială sau diabetul, pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale de by-pass gastric. Pacienții care trebuie să slăbească cel puțin 40 de kilograme sau mai mult sunt cei mai buni candidați pentru operația de by-pass gastric. Cantitatea de greutate pe care o puteți pierde este direct proporțională cu consistența dvs. cu programele de dietă pe care le veți folosi. Puteți pierde în greutate mai repede, mai repede și mai sănătos dacă vă țineți de dieta obișnuită și de rutinele de exerciții fizice. Veți putea pierde aproximativ 70% din excesul de greutate în primul an după operația de by-pass gastric. Când analizăm media generală a tuturor pacienților cu obezitate după operație, putem spune că 85% dintre aceștia au reușit să-și atingă greutatea ideală. Această rată include și menținerea greutăților sub control. Cu alte cuvinte, odată ce ați atins greutatea ideală, veți putea să o păstrați. Greutate mai rapidă și mai mare se pierde în primele câteva luni după operație. Media generală este de minimum 6 kilograme și maxim 10 kilograme. Veți putea pierde în mod constant mai echilibrat și mai puțin în greutate în următoarele luni. Câte ore durează operația de bypass gastric? Intervențiile chirurgicale pentru stomac, ca și alte metode chirurgicale, pot fi finalizate pentru o perioadă determinată de timp. Totuși, mulți factori pot scurta timpul. Nu putem discuta aici decât despre medii generale. Pe de altă parte, operațiile de bypass gastric sunt de obicei finalizate în 90 de minute, dar uneori pot dura până la 120 de minute. Procedurile de bypass gastric durează cu cel puțin o jumătate de oră mai mult decât procedurile de gastrectomie cu mânecă. Pacientul este sub anestezie generală și nu este conștient de nici o durere în timpul procedurii. Nu simte durere în primele câteva ore după operație, deoarece anestezia s-a epuizat. Care este diferența dintre Bypass gastric și manșon gastric? Aproximativ 80% din stomac este tăiat și îndepărtat în timpul operațiilor de gastrectomie a mânecii. În timpul intervenției chirurgicale de bypass gastric, majoritatea stomacului este ocolită, creând un stomac mic în timp ce lasă stomacul mare intact. Ca urmare, procedura de gastrectomie a mânecii este ireversibilă. Pe de altă parte, operația de bypass gastric poate fi reversibilă. În timp ce operațiile de gastrectomie cu mânecă sunt de obicei finalizate într-o oră, operația de by-pass gastric durează de obicei o oră și jumătate. Doar o mare parte din stomac este tăiată și îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale gastrice. După ce cea mai mare parte a stomacului este dezactivată, se creează o cale mai scurtă către stomac – linia intestinului subțire în timpul operației de by-pass gastric. Drept urmare, substanțele nutritive transportate din stomac în intestine ajung în intestine în mai puțin timp, iar nivelurile de absorbție a caloriilor din alimente sunt reduse. În ambele intervenții chirurgicale, pacienții experimentează un sentiment de plenitudine într-o perioadă mai scurtă de timp. Cum se determină prețurile de bypass gastric? Prețul poate diferi în funcție de locul în care locuiți. Costul operației de bypass gastric laparoscopic nu ar trebui să vă influențeze decizia de a selecta un chirurg calificat atunci când decideți cum să plătiți pentru intervenția chirurgicală. Bypassul gastric este cel mai scump dintre cele trei cele mai frecvente intervenții chirurgicale bariatrice (bandă de lapte, gastrectomie cu mânecă și bypass gastric). Cele mai scumpe proceduri bariatrice sunt adesea intervenții chirurgicale duodenale și unele proceduri de revizuire. bibliografie:  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1387676/pdf/annsurg00417-0025.pdf https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa066603

Blog

Să te sunăm