Zal mijn astma verbeteren na een maagverkleining? Er zijn enkele belangrijke voordelen van het verminderen van de maagmaat. Deze voordelen zijn onder meer een verbetering van de reactievermogen van de luchtweg en het longvolume, evenals een verbeterde kwaliteit van leven. Lees verder om meer te weten te komen over deze voordelen. Hier zijn enkele andere voordelen van maagreductie voor astma:
Verbeteringen in luchtweg responsiviteit
Obesitas wordt geassocieerd met een vermindering van ErV, FRC en TLC, die maatregelen zijn van responsiviteit van de luchtwegen. Deze wijziging is te wijten aan het mechanische effect van een verhoogd maagvolume, dat veranderingen in de naleving van de borstwand en veranderingen in diafragmaafdaling veroorzaakt. Obesitas kan ook van invloed zijn op de mechanica van het ademhalingssysteem en de resultaten van onderzoek zijn tegenstrijdig geweest.
Eén onderzoek meldde dat verbeteringen in de responsiviteit van de luchtweg plaatsvonden in samenhang met verminderde gastro-intestinale volumes, wat een gevolg zou kunnen zijn van een verminderde gegeneraliseerde inflammatoire status of verminderde longvolumes. Bovendien waren verbeteringen in responsiviteit van de luchtwegen gecorreleerd met lagere niveaus van C-reactieve eiwit- en lichaamsmassa-index. Dit onderzoek heeft aan het licht gebracht dat maagreductie kan verbeteren van de responsiviteit van de luchtwegen bij patiënten met GERD en bijbehorende risicofactoren.
Studies van de effecten van maagreductie op astma hebben aangetoond dat patiënten met obesitas na de operatie hun longfunctie hebben verbeterd. In een prospectieve studie van 104 zwaarlijvige patiënten, Nguyen et al. Vond dat AHR met 15% en de piekuitdrukkingsstroom steeg met 30% op één jaar, met deze verbeteringen die al drie maanden na de interventie beginnen. Niettemin moeten de Studys-bevindingen worden gerepliceerd door verdere studies.
Verbeteringen in longvolumes
Verbeterde ademhaling in paraesofageale hernia-patiënten kunnen te wijten zijn aan het correctie van ruimte-bezettende maagweefsel en micro-aspiratie. De onderzoekers hebben echter niet onderzocht in de mate waarin de vermindering van de buikvolume de longvolumes heeft beïnvloed. In de huidige studie vergeleken de auteurs de ERN en TLC van obesitas en niet-enische patiënten. In vergelijking met niet-schone patiënten vertoonden zwaarlijvige patiënten hogere IRV en lagere keer.
Resultaten van een prospectieve studie van 104 zwaarlijvige patiënten ondergingen de bariatrische chirurgie een verbetering van de longfunctie 1 jaar na de interventie. Piek expiratoire stroom en gedwongen expiratoir volume bij 25-75% van FVC, zowel verbeterd. Deze verbetering vond plaats op 3 maanden na de interventie. Verdere studies zijn nodig om de exacte mechanismen te bepalen die ten grondslag liggen aan de verbetering. Maar in het algemeen verbetert bariatrische chirurgie de longfunctie.
Transpulmonale druk is een objectieve metrisch die wordt gebruikt om de longfunctie bij kritisch zieke patiënten te meten. Verbetering van FVC / FEV1-ratio’s vertegenwoordigt verlichting van luchtwegobstructie en verminderde beperking vanwege het verhoogde longvolume. In recente studies vonden onderzoekers echter geen significante verbetering in de FEV1 / FVC-ratio na maagvermindering van obese patiënten. Verder werd er geen correlatie gevonden tussen de FEV1 / FVC-ratio en de zijn.
Verbeteringen in de kwaliteit van leven
De voordelen van het verminderen van het maagvolume om astma-symptomen te regelen, zijn niet universeel. Ze kunnen worden toegeschreven aan verbeteringen in de symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en astma, maar ze kunnen ook gerelateerd zijn aan een verbeterde kwaliteit van leven. Andere factoren die kunnen bijdragen aan een verbeterde kwaliteit van leven omvatten verbeteringen in andere comorbiditeiten zoals obesitas en gastro-oesofageale refluxziekte en een betere algemene medische zorg. Verbeteringen in de kwaliteit van leven worden waarschijnlijk ook geassocieerd met verbeteringen in andere gezondheidsresultaten, zoals een betere astma controle en hechting.
In vergelijking met patiënten zonder obesitas kan bariatrische chirurgie astma-controle verbeteren, de frequentie en de ernst van exacerbaties verminderen en de kwaliteit van leven voor zwaarlijvige astmatische patiënten verbeteren. Het beschikbare bewijsmateriaal is echter niet sterk genoeg om de aanbeveling van bariatrische chirurgie bij patiënten met astma te ondersteunen. Meer grote onderzoeken moeten zich concentreren op de diagnose van astmas, ziekte van de ziekte, en gestandaardiseerde uitkomstmaten.
Naast pulmonale functietests hebben zwaarlijvige volwassenen met astma vaak de luchtstroombeperking, gedefinieerd als een FEV1 / FVC-ratio 0.7 of minder. De resultaten van de Hunt-studie toonden echter aan dat oplosbare vezel-maaltijdinlaat verminderde FEV1- en FVC-ratio’s. Dit kan het hoofdmechanisme zijn van de verbeteringen in de kwaliteit van het leven vanwege maagreductie. Maar het is ook belangrijk om de onderliggende mechanismen van luchtstroombeperking te begrijpen.
