Is borstvoeding gevaarlijk na bariatrische chirurgie? Ondanks de risico’s die verband houden met extreem gewichtsverlies, is er geen bekende associatie tussen bariatrische chirurgie en problemen met moedermelk. Vrouwen kunnen hun baby’s na de procedure blijven borstvoeding geven, op voorwaarde dat ze de aanbevolen richtlijnen voor borstvoeding volgen. Volgens de WHO is het borstvoeding na bariatrische chirurgie veilig en verhoogt het risico van een damesrisico of de doodgeboorte niet. Vrouwen kunnen een normale menstruatiecyclus verwachten.
Lage incidentie van doodgeboorten
De incidentie van doodgeboorten na het bariater is laag, vergeleken met de incidentie van zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen. Het lage tarief van doodgeboorten kan het gevolg zijn van een verscheidenheid aan factoren, waaronder obstetrische en maternale factoren. Onder de vrouwen die bariatrische chirurgie ondergaan, werden zes doodgeborenen toegeschreven aan foetale afwijkingen. Deze omvatten hydrocephalus, uitgebreid intracerebraal bloeding en anencefaly.
Van de 298 gevallen van de doodgeboorte waren 64 te wijten aan foetale invasieve bacteriële infecties, terwijl de resterende 11 te wijten waren aan placentatieve bacteriële infectie. Groep B Streptococcus, E Coli, Staphylococcus Aureus, en Enterococcus waren de meest voorkomende bacteriën die in de placentas werden gevonden. Andere microbiële verontreinigingen waren minder gebruikelijk, maar de aanwezigheid van een van hen kan geassocieerd worden met doodgeboorten.
Lagere incidentie van miskraam
Hoewel er verschillende risico’s zijn verbonden aan bariatrische chirurgie, is de incidentie van miskraam lager bij vrouwen die de procedure hebben gehad. Het Amerikaanse college van verloskundigen en gynaecologen waarschuwt tegen ongeplande zwangerschap na bariatrische chirurgie. Ondanks de voordelen van vertraagde zwangerschap, moet een vrouw minstens twee jaar na de operatie wachten voordat hij zwanger wordt. Vroege zwangerschap na bariatrische chirurgie kan leiden tot hoge risicofactoren zoals voorlopig, laag geboortegewicht en geboorteafwijkingen, die de baby kunnen beïnvloeden. Hoewel algemene verloskundigen in het algemeen kunnen worden geraadpleegd door vrouwen die bariatrische chirurgie hebben gehad, kunnen moederlijke foetale geneeskundespecialisten de patiënt gedurende de zwangerschap behandelen.
Hoewel deze bevinding veelbelovend is, zijn verdere studies nodig om deze bevindingen te bevestigen. Twee meta-analyses van gerandomiseerde gecontroleerde studies met meer dan 8.000 vrouwen hebben geconcludeerd dat bariatrische chirurgie geassocieerd is met lagere miskraam-tarieven in vergelijking met de algemene bevolking. De auteurs van de twee studies hebben een wetenschappelijk effectpapier gepubliceerd over de voordelen van bariatrische chirurgie voor vrouwen die zwaarlijvig zijn.
Normalisatie van menstruatie-onregelmatigheden
Er is een verband tussen obesitas en polycystic ovary syndroom en slechte conceptietarieven onder obese vrouwen. Gewichtsverlies na bariatrische chirurgie kan menstruele onregelmatigheden veroorzaken, maar hormonale correctie kan helpen de ovulatie- en voortplantingsfuncties te herstellen. Hoewel sommige vrouwen een vertraging van maximaal twee maanden in menstruatiecycli ervaren, zullen de symptomen binnen een paar maanden oplossen.
Er zijn verschillende factoren die ten grondslag liggen aan de omkering van onregelmatige menstruatie na bariatrische chirurgie. Obesitas beïnvloedt het Hormonale systeem van Bodys, dat een van de primaire oorzaken van menstruatie-onregelmatigheden is. Hoewel de exacte mechanismen hiervan onbekend zijn, is het bekend dat obesitas de Hormoon-niveaus en de ovulatie van het lichaam beïnvloedt. Bijgevolg is het belangrijk om de rol van hormonen in de menstruatiecyclus van een vrouw na bariatrische chirurgie te begrijpen.
Lagere incidentie van doodgeboorten
In een recente studie vonden onderzoekers een lagere incidentie van doodgeboorten na bariateroperatie, in vergelijking met andere soorten chirurgie. Ze gebruikten een strengercriterium, die vrouwen nodig hebben om ten minste 35 kg over het normale lichaamsgewicht te zijn. Hoewel postbariatrische geboorten nog steeds op een hoger risico waren dan de controlegroep, was het verschil nog steeds klein.
Een andere belangrijke waarneming was dat laag geboortegewicht geassocieerd was met een lager risico op geboorte-leeftijd. Interessant is dat vrouwen die de bariatrische chirurgie ondergingen, lagere risico’s hadden over zwangerschapsdiabetes en zuigelingen met groot leven dan hun niet-zwaarlijvige tegenhangers. Hoewel er nog steeds behoefte is aan aanvullend onderzoek om de langetermijneffecten van bariatrische chirurgie over baby’s te beoordelen, is de recente studie bemoedigend.
Verminderd risico op doodgeboorten
Onderzoekers in Duitsland hebben een aanzienlijke vermindering van het aantal doodgeborenen na bariatrische operaties gevonden. Deze associatie werd gezien in een studie die geboorten vergelijkt met vrouwen die bariatrische chirurgie hadden ondergaan met die van overeenkomende bedieningselementen. Het risicoverschil was tussen 1,1% en 3,6%, met een betrouwbaarheidsinterval van 95% van -0,18 tot 0,48%. Deze studie is een van de eersten om de associatie tussen bariatrische chirurgie en neonatale dood te onderzoeken.
Het onderzoek vergeleken het risico op doodgeboorten en perinatale uitkomsten bij vrouwen die bariatrische chirurgie hadden ondergaan met die van vruchtbare vrouwen. De studie aangepast voor leeftijd, pariteit, roken, opleidingsniveau en bezorgjaar. De bevindingen lieten zien dat een verminderd risico op doodgeboorten geassocieerd was met verminderde zwangerschapsdiabetes. Bovendien verminderde Bariatrische Chirurgie het risico op geboorte-geboorte-leeftijd en een miskraam onder zwangere vrouwen.
Verminderd risico op miskraam
Terwijl de nadelige neonatale uitkomsten na bariatrische chirurgie lager zijn dan voor zwangere vrouwen die zwaarlijvig zijn, moeten vrouwen die de operatie hebben gehad, doorgaan met routinematige fysieke activiteiten, zoals zwemmen en wandelen. Naast reguliere fysieke activiteiten, moeten vrouwen een arts raadplegen die gespecialiseerd is in moederlijke foetale geneeskunde voordat ze bedenken. Bijvoorbeeld, vrouwen die zwaarlijvig zijn, moeten overwegen om zwangerschapsdiabetes te hebben getest voorafgaand aan het bedenk als ze de diagnose van de ziekte werd gediagnosticeerd. Andere medische specialisten suggereren dat vrouwen die bariatrische chirurgie hebben ondergaan, ook moeten worden gecontroleerd op bloeddruk en andere problemen met betrekking tot obesitas.
Een van de grootste zorgen voor vrouwen die borstvoeding geven nadat de bariatrische chirurgie hun melkvolume is. Melkvolume zal echter in een paar weken afnemen als een moeder niet genoeg calorieën heeft gegeten. Bovendien kan gewichtsverlies de vruchtbaarheid van een vrouw stimuleren. Dr. Childress schat dat vrouwen 50-60 procent van hun overtollige gewicht verliezen in het eerste jaar na bariatrische chirurgie. Ze beveelt ook aan dat vrouwen twee jaar wachten voordat ze proberen zwanger te worden.
