تعد جراحة المعدة وتحويل مسار المعدة من أكثر جراحات تصغير المعدة تفضيلاً وتطبيقًا على نطاق واسع، وهي العمليات التي يتم إجراؤها للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين لا يستطيعون إنقاص الوزن بجهودهم الذاتية للوصول إلى وزنهم المثالي.
في هذا المقال سنجيب على أسئلة مثل “ما هي جراحة المعدة؟”، “كيف تتم جراحة المعدة؟”، “ما هي عملية تحويل مسار المعدة؟” و”كيف تتم عملية تحويل مسار المعدة؟” وشرح مزايا وعيوب هذه العمليات الجراحية بالتفصيل.
ما هي جراحة المعدة؟
جراحة المعدة، والتي يتم إجراؤها عن طريق إزالة ما يقرب من 80٪ من المعدة من أجل الحد من تناول الطعام فقط، هي أكثر طرق جراحة السمنة شيوعًا.
جراحة المعدة، التي تمكن الشخص من تناول كميات أقل من الطعام والوصول إلى الشعور بالشبع، يتم إجراؤها في الغالب بالمنظار.
بعد جراحة المعدة يتم تحويل المعدة إلى أنبوب عمودي ولا يمكن إرجاع نتائج هذه الجراحة.
تستغرق جراحة المعدة ساعة واحدة في المتوسط، وبعد جراحة المعدة، يبدأ المرضى في اتباع نظام غذائي يحتوي على السوائل الصافية ويدخلون في عملية فقدان الوزن بسرعة.
يمكن لأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في المعدة أن يفقدوا ما يقرب من 70٪ من وزنهم الزائد خلال سنة إلى سنتين ويحافظون على شكلهم المثالي مدى الحياة إذا اكتسبوا عادات معيشية صحية.
كيف يتم إجراء جراحة المعدة؟
جراحة المعدة هي عملية تستغرق حوالي ساعة واحدة ويمكن إجراؤها تحت التخدير العام بالطرق المغلقة والمنظار. بعد إعطاء المريض التخدير، يتم عمل أدوات خاصة مع وجود كاميرا في نهاية الفتحات الـ 4 الموجودة في البطن.
أثناء الجراحة، تتم إزالة الأجزاء الزائدة من المعدة وملء تجويف البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون لمنع تلف الأعضاء الأخرى.
قبل قص الجزء الزائد من المعدة، يتم إنشاء المعدة الجديدة باستخدام تقنية التدبيس. يتم إجراء اختبار التسرب قبل إنهاء العملية ويتم إنهاء العملية إذا لم يتم اكتشاف التسرب.
ما هي مميزات جراحة المعدة؟
- إذا اكتسب المرضى عادات معيشية صحية، فيمكنهم فقدان الوزن بسرعة والحفاظ على شكلهم المثالي.
- ومع فقدان الوزن الزائد، يتم تحقيق تحسن جدي في المشاكل الصحية الثانوية.
- بعد جراحة المعدة، يمكن للمرضى أن يمتلئوا بسرعة حتى لو تناولوا كميات صغيرة من الطعام.
- بما أن هرمون الجريلين يتم إطلاقه في جزء المعدة الذي يتم إخراجه من الجسم، فإن شهية المرضى تنخفض بعد العملية.
- يتم الحفاظ على صمامات البواب، التي تتحكم في مرور الطعام إلى الأمعاء، أثناء جراحة المعدة. ولذلك، يتم القضاء على خطر متلازمة الإغراق.
ما هي عيوب جراحة المعدة؟ - أثناء جراحة المعدة، يتم إخراج الجزء الكبير من المعدة بشكل دائم من الجسم وهذه العملية لا رجعة فيها.
- إذا لم يتم تناول مكملات الفيتامينات بعد العملية ولم يتم اتباع تعليمات الطبيب، فقد يحدث خلل في توازن التمثيل الغذائي.
- إذا لم يتم اكتساب عادات الحياة الصحية بعد جراحة المعدة، فقد لا يفقد المرضى الوزن الكافي أو يمكنهم استعادة وزنهم. وينطبق هذا العيب على جميع عمليات تصغير المعدة.
- عندما يقوم بها جراحون ذوو خبرة، يتم تقليل خطر التسرب بعد جراحة المعدة. ومع ذلك، ينبغي تقييم إمكانية حدوث تسرب في المعدة في فترة ما قبل الجراحة.
ما هي عملية تحويل مسار المعدة؟
على عكس جراحة المعدة، فإن طريقة جراحة السمنة، التي تقيد تناول العناصر الغذائية وتغير وظائف الأمعاء وتقلل من امتصاص العناصر الغذائية، تسمى “تحويل مسار المعدة” أو “Roux-en-Y”.
أثناء عملية تحويل مسار المعدة، يتم إنشاء كيس صغير في المعدة أولاً، ومن ثم يتم ربط الكيس المشكل مباشرة بالأمعاء الدقيقة.
بعد جراحة تحويل مسار المعدة، والتي تتم على مرحلتين، عندما يأكل المرضى، يذهب الطعام الذي يبتلعونه إلى المعدة الصغيرة على شكل كيس يتم إنشاؤه أولاً ثم يذهب مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة.
كيف يتم إجراء عملية تحويل مسار المعدة؟
تتكون جراحة تحويل مسار المعدة، والتي يمكن إجراؤها بتقنية مفتوحة ومغلقة، ولكن بشكل عام يتم إجراؤها بتقنية مغلقة في السنوات الأخيرة، من مرحلتين. أثناء عملية تحويل مسار المعدة، والتي تتم بأدوات جراحية خاصة من خلال ثقوب في المعدة، يتم إنشاء معدة جديدة على شكل جيب صغير الحجم.
يتم إنشاء المعدة الصغيرة ويتم فصل الجزء الكبير من المعدة عن بعضها البعض ويتم تعطيل معظم المعدة دون إزالتها من الجسم. في المرحلة الثانية من العملية، يتم تقصير الأمعاء الدقيقة.
وترتبط الأمعاء الدقيقة، التي يبلغ طولها في المتوسط 50-75 سم، بالمعدة الجديدة التي تكونت بجوار المريء. يتم إعادة توصيل الجزء المقطوع من الأمعاء بالأمعاء بحوالي 70 سم للأمام.
بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين المعدة، والتي تتم خلال ساعة أو ساعتين، يتم تقييد تناول المرضى للطعام وتقليل امتصاص العناصر الغذائية لديهم. على عكس جراحة المعدة، فإن أجزاء المعدة والأمعاء التي يتم قطعها أثناء جراحة تحويل مسار المعدة لا يتم إخراجها من الجسم.
ما هي مميزات جراحة تحويل مسار المعدة؟
- بفضل جراحة تحويل مسار المعدة، يتم تقليل حجم المعدة ويتم تقييد تناول العناصر الغذائية ويتم تقليل امتصاص العناصر الغذائية (خاصة الدهون والسكر) بسبب قطع الأمعاء الدقيقة. وبالتالي يتم تسريع عملية فقدان الوزن.
- نظرًا لتقلص المعدة بعد إجراء عملية تحويل مسار المعدة، يبدأ المرضى في التشبع بسرعة أكبر، على الرغم من تناول كميات أقل.
- ينخفض خطر الإصابة باضطرابات المفاصل وتوقف التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول وأمراض القلب التي يمكن أن تحدث بسبب الوزن الزائد، وخاصة مرض السكري.
- نظرًا لأن النقطة التي تكون فيها المعدة الجديدة التي تشكلت أثناء عملية تحويل مسار المعدة متصلة بالأمعاء تكون أضيق من المعتاد، فقد يشعر المرضى بالشبع لفترة أطول.
ما هي عيوب جراحة تحويل مسار المعدة؟
مثل جميع جراحات تصغير المعدة، فإن جراحة تحويل مسار المعدة لها عيوب معينة.
قد يعاني الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة من نقص الفيتامينات والمعادن على المدى المتوسط والطويل إذا لم يلتزموا ببرامج التغذية. يمكن أن يسبب نقص المعادن والفيتامينات مشاكل صحية مختلفة مثل فقر الدم وتساقط الشعر وانخفاض كتلة العضلات.
قد يحدث الغثيان والإمساك ومشاكل الأمعاء المختلفة بعد جراحة تحويل مسار المعدة.
قد يحدث فتق في منطقة العمليات
ويمكن ملاحظة متلازمة الإغراق في حالة تناول الوجبات السريعة، وذلك لعدم حفظ الصمامات البوابية في هذه العملية.
لا تضمن جراحة تحويل مسار المعدة فقدان الوزن أو استعادة الوزن المفقود لأنه يمكن امتصاص الأطعمة السائلة أو اللينة ذات السعرات الحرارية العالية.
ولهذا السبب، يمكن أن يتباطأ فقدان الوزن أيضًا. في عمليات تكميم المعدة، يتم قطع المعدة من طول إلى طول. لهذا السبب، في بعض الأحيان قد يحدث تسرب في خط الخياطة هذا، وقد يحدث نزيف.
هل عملية تكميم المعدة أكثر أماناً من عملية تحويل مسار المعدة؟
تعتبر عملية تحويل المعدة أكثر فائدة لمرضى السكري من جراحة تكميم المعدة. ولأن المعدة تتصل بالأمعاء الدقيقة، ينخفض امتصاص السكر، ويزداد إفراز الهرمونات المعوية، وترتفع قيم الأنسولين.
يتخلص المرضى الذين يعانون من الارتجاع الشديد من هذه الشكاوى بعد عملية تمرير المعدة. جراحة تكميم المعدة لا رجعة فيها. على الرغم من أنه يُقال أيضًا أن جراحة تحويل مسار المعدة قابلة للعكس، إلا أنها عملية تحويل صعبة من الناحية الفنية، ولا يستطيع أو لا يرغب كل جراح في إجرائها مع ارتفاع معدل المخاطر والمضاعفات.
في جراحة تكميم المعدة يتم أخذ جزء قاع المعدة مع الجزء الذي يفرز هرمون الجريلين ويسمى أيضًا هرمون الشهية، وذلك لأن هناك انخفاضًا خطيرًا جدًا في الشهية يتم ملاحظته حتى في الأيام الأولى من الشهر. للمرضى، مما يسهل على المرضى التعود على حياتهم الجديدة بعد الجراحة.
أي الجراحة أفضل: تحويل مسار المعدة أم تكميم المعدة؟
على الرغم من أن جراحة المعدة الأنبوبية مفضلة عمومًا نظرًا لانخفاض معدلات المضاعفات، والشفاء الأسرع، والجراحة الأسهل، والأرخص، فإن المرضى الذين يعتبرون أنهم يستفيدون أكثر من تحويل مسار المعدة يتم منحهم هذا الخيار. ولكن أي من العمليتين هي الأفضل يعتمد على حالة المريض.
الطبيب يقرر هذا. قد لا تكون كل العمليات الجراحية مناسبة للجميع. وكلاهما عمليات جراحية ناجحة ولها نتائج فعالة. لسنوات عديدة، تمت مراقبة مستويات مؤشر كتلة الجسم ونسبة Hba1c في كلتا العمليتين الجراحيتين، وتمت كتابة مقالات جادة حول النتائج ولم يتم العثور على اختلافات خطيرة للغاية.
مراجع:
https://www.healthline.com/health/gastric-sleeve-vs-gastric-bypass
https://www.upmc.com/services/bariatrics/surgery-process/surgery-options/bypass-vs-sleeve
