Comment savoir si vous avez un blocage après un bypass gastrique ? Hernie interne après bypass symptômes, Après toutes les opérations intra-abdominales, des adhérences se forment inévitablement dans l’abdomen. Ceux-ci forment parfois des bandes de tissu conjonctif et peuvent accrocher de manière inappropriée une partie de l’intestin. Parfois, même des années après la première opération, il peut y avoir un blocage après un bypass gastrique. Dans ce cas, rien ne peut passer par l’intestin. Cette condition doit être résolue avant que la circulation sanguine de l’intestin ne se détériore et ne perde sa vitalité en raison de la tension et de l’enflure qui se produisent. Une opération d’urgence est généralement obligatoire lorsqu’une occlusion intestinale se développe. La nécrose intestinale est la pire condition qui puisse arriver. Parfois, une occlusion intestinale peut survenir dans les premiers jours après la chirurgie. Dans ce cas, les adhérences sont plus douces et peuvent être résolues sans chirurgie avec un suivi attentif.
Le risque de blocage intestinal existe dans toutes les chirurgies intra-abdominales, mais une condition particulière de bypass gastrique est ce que nous pouvons expliquer comme une hernie interne. Cette condition est causée par une méso-ouverture spéciale causée par une nouvelle transition créée entre l’estomac et l’intestin. Pour cette raison, cette ouverture doit nécessairement être correctement fermée en chirurgie et avec des points de suture non résorbés. C’est la première raison pour laquelle des douleurs abdominales inexpliquées après un bypass gastrique devraient venir à l’esprit.
Le traitement du blocage après bypass gastrique
Le blocage après bypass gastrique est l’une des complications à long terme les plus graves. L’une des situations les plus courantes rencontrées par les chirurgiens généralistes et les médecins d’urgence est l’évaluation et le traitement des occlusions de l’intestin grêle. L’approche standard pour les obstructions de l’intestin grêle commence par des approches non chirurgicales telles que la décompression algorithmique, nasogastrique, le repos des intestins, la réanimation liquidienne et un suivi étroit. La majorité des patients peuvent être traités avec ces approches conservatrices, à moins qu’ils ne présentent des signes d’ischémie intestinale. Si une reconstruction de Roux est effectuée, une partie de l’intestin est retirée du flux du tube digestif. L’évaluateur doit garder à l’esprit que l’obstruction intestinale en boucle fermée sera observée à un taux plus élevé chez ces patients que chez les patients non bariatriques, même s’il n’y a aucun signe d’obstruction complète. Et enfin, il peut être très difficile de détecter les petites hernies incisionnelles chez les patients obèses.
Un blocage partiel ou complet est un risque qui peut survenir après chaque chirurgie abdominale. Il se produit lorsque le patient ne peut pas éliminer les gaz et les matières fécales. Ce tableau, qui dure la plupart du temps jusqu’à 24 heures, se compose de ballonnements et de douleurs dans l’abdomen. Pour le traitement de cette affection, le patient est inséré dans la sonde gastrique par le nez et la prise alimentaire orale est décapitée. Si les selles du patient ne se sont pas améliorées, une nouvelle intervention chirurgicale peut avoir lieu. Le pliage du tissu cicatriciel après une chirurgie bariatrique ouverte peut empêcher la transformation de l’intestin grêle. Une autre cause d’occlusion intestinale est la hernie incisionnelle. Le risque d’obstruction après bypass gastrique est très faible. Cependant, les problèmes peuvent être à nouveau réparés par laparoscopie.
Hernie interne après bypass symptômes
Une hernie interne est une complication rare mais grave qui peut survenir après un bypass gastrique. Il s’agit du passage d’une partie de l’intestin à travers une brèche mésentérique, c’est-à-dire un espace entre les plis du péritoine qui soutiennent les organes digestifs. Ce phénomène peut entraîner une torsion, une obstruction ou une ischémie de l’intestin, avec un risque de nécrose et de perforation.
Les symptômes d’une hernie interne après un bypass gastrique sont variables et parfois difficiles à reconnaître. Ils peuvent se manifester de façon aiguë ou chronique, et dépendent de la localisation et de la sévérité de la hernie. Les symptômes les plus fréquents sont:
- Des douleurs abdominales, souvent intenses, continues et localisées dans le quadrant supérieur gauche ou le flanc gauche. Les douleurs peuvent irradier dans le dos ou l’épaule, et s’aggraver après les repas ou en position allongée.
- Des vomissements, qui peuvent être alimentaires ou bilieux, et qui sont souvent répétitifs et incoercibles. Les vomissements peuvent être le signe d’une obstruction de l’anse alimentaire ou de l’anse biliaire.
- Une distension abdominale, qui peut être due à l’accumulation de gaz ou de liquide dans l’intestin. La distension peut être associée à des bruits intestinaux diminués ou absents, et à une constipation ou une diarrhée.
- Une hypotension artérielle, une tachycardie, une pâleur, une sueur froide, une agitation ou une confusion. Ces signes peuvent témoigner d’un choc hypovolémique ou septique, lié à une déshydratation, une hémorragie ou une infection.
- Une fièvre, une leucocytose, une acidose métabolique, une élévation de la lactatémie. Ces signes biologiques peuvent indiquer une ischémie ou une nécrose intestinale, qui nécessitent une prise en charge urgente.
Le diagnostic d’une hernie interne après un bypass gastrique repose sur l’interrogatoire, l’examen clinique et les examens complémentaires. L’interrogatoire doit rechercher les antécédents de chirurgie bariatrique, le délai d’apparition des symptômes, leur fréquence, leur intensité, leur durée, leur évolution et les facteurs déclenchants ou aggravants. L’examen clinique doit évaluer l’état hémodynamique, la température, le pouls, la tension artérielle, la respiration, l’abdomen, le transit et le périnée. Les examens complémentaires comprennent la numération formule sanguine, le bilan hépatique, le bilan rénal, le bilan inflammatoire, le bilan de coagulation, la gazométrie artérielle, la lactatémie, la radiographie de l’abdomen sans préparation, l’échographie abdominale et le scanner abdominal avec injection de produit de contraste. Le scanner abdominal est l’examen de référence pour confirmer le diagnostic de hernie interne, en montrant des signes spécifiques comme le signe du tourbillon (swirl sign), qui correspond à l’enroulement des vaisseaux mésentériques autour de l’axe de la hernie.
Le traitement d’une hernie interne après un bypass gastrique est chirurgical, et doit être réalisé le plus rapidement possible en cas de signes de gravité. Le traitement consiste à réduire la hernie, à vérifier la viabilité de l’intestin, à réparer la brèche mésentérique et à prévenir les récidives. Le traitement peut se faire par voie laparoscopique ou par laparotomie, selon les conditions du patient et du chirurgien. Le traitement médical est limité à la réanimation liquidienne, à l’antibiothérapie, à l’anticoagulation et à la nutrition parentérale.
Une hernie interne après un bypass gastrique est une urgence chirurgicale qui peut mettre en jeu le pronostic vital. Il est donc important de connaître les symptômes de cette complication, et de consulter rapidement un médecin en cas de doute. Le diagnostic précoce et le traitement adéquat peuvent réduire le risque de morbidité et de mortalité.
Hernie interne après bypass symptômes, Une hernie interne est une complication rare mais grave qui peut survenir après une chirurgie de l’obésité, comme le bypass gastrique. Il s’agit du passage d’une partie de l’intestin à travers une brèche dans le mésentère, le tissu qui soutient les anses intestinales. Ce phénomène peut entraîner une occlusion intestinale, c’est-à-dire un blocage du transit, et une ischémie, c’est-à-dire une diminution de l’apport sanguin au niveau de l’intestin.
Les symptômes d’une hernie interne après un bypass gastrique sont souvent peu spécifiques et peuvent varier selon le degré et la durée de l’occlusion. Les signes les plus fréquents sont :
Des douleurs abdominales, souvent intenses, diffuses ou localisées, qui peuvent être intermittentes ou continues, et qui ne s’améliorent pas avec les antalgiques.
Des nausées et des vomissements, qui peuvent être bilieux ou fécaloïdes, c’est-à-dire contenant des matières fécales.
Une distension abdominale, c’est-à-dire un gonflement du ventre, qui peut être accompagnée de gargouillements ou de borborygmes.
Une absence ou une diminution des gaz et des selles, qui traduit un arrêt du transit.
Une fièvre, une tachycardie, une hypotension, une déshydratation, qui témoignent d’une infection ou d’une souffrance de l’intestin.
En cas de suspicion d’une hernie interne après un bypass gastrique, il faut consulter rapidement un service d’urgence, car il s’agit d’une urgence chirurgicale. Le diagnostic repose sur l’examen clinique, la prise de sang et l’imagerie, notamment le scanner abdominal. Le traitement consiste en une réintervention chirurgicale, qui vise à réduire la hernie, à réparer la brèche mésentérique et à vérifier la viabilité de l’intestin.
Une hernie interne après un bypass gastrique est une complication sérieuse, qui peut mettre en jeu le pronostic vital. Il est donc important de connaître les symptômes qui doivent alerter et de consulter sans tarder en cas de doute. Il est également recommandé de suivre les conseils du chirurgien et du nutritionniste après l’opération, afin de prévenir les complications et de favoriser une bonne cicatrisation.
Quels sont les risques après un bypass ?
La chirurgie de Bypass gastrique, comme toute autre chirurgie, comporte son propre ensemble de risques. L’objectif principal de l’opération est d’aider les personnes en surpoids extrême à perdre du poids. Dans cette procédure, une partie de l’estomac et environ un mètre de l’intestin grêle sont coupés de la nutrition, ce qui se traduit par un estomac plus petit. De nombreuses interventions chirurgicales comportent des complications qui peuvent survenir pendant ou après l’intervention. Le risque de saignement et d’infection sont les complications les plus fréquentes des chirurgies abdominales.
La fuite dans le nouveau passage reliant l’estomac et l’intestin grêle qui peut survenir pendant l’opération est l’une des complications les plus graves. Dans le cas d’un tel problème, une deuxième opération est nécessaire. Une autre complication possible est des difficultés de déglutition temporaires. Selon le régime alimentaire, il peut également y avoir des situations à risque. La malnutrition et les carences en vitamines dues à la malnutrition sont deux de ces anomalies. Parce que la capacité de votre corps à absorber les nutriments et les valeurs est maintenant limitée, une supplémentation externe peut être nécessaire.
Une sténose de l’estomac peut s’être produite si des vomissements se produisent après l’opération. Ce problème survient à la suite du rétrécissement du nouveau chemin créé entre l’estomac et les intestins, et il nécessite une attention immédiate. Certains patients présentent des signes de syndrome de dumping. Il se manifeste de deux manières. Environ 20 minutes après avoir mangé, vous ressentirez un syndrome de dumping précoce. Crampes, ballonnements, nausées, étourdissements et évanouissements sont quelques-uns des symptômes. Environ 3 heures après avoir mangé, les symptômes du syndrome de dumping tardif apparaissent. La confusion, l’épuisement professionnel et les palpitations cardiaques sont tous des symptômes possibles. L’inflammation de la membrane qui recouvre la cavité abdominale est l’une des complications possibles en plus de toutes ces complications. Les douleurs abdominales, les maux de dos, la pression pelvienne et l’agitation sont des exemples de symptômes. Si vous ressentez l’un des symptômes énumérés ci-dessus, vous devriez consulter un médecin.