QU’EST-CE QU’UNE MANCHON-GASTRECTOMIE?
La manchon-gastrectomie, manchon gastrique, ou encore réduction gastrique est la méthode chirurgicale la plus utilisée parmi les opérations de chirurgie de l’obésité. Selon la Classification internationale des maladies, la manchon-gastrectomie est décrite comme une résection en manchon de l’estomac. Le nom d’usage anglais de cette intervention est « sleeve gastrectomy », soit traduit mot-à-mot « gastrectomie en manchon », la poche stomacale prenant une forme cylindrique après ablation de sa partie gauche. Depuis 2012, le terme recommandé par la Commission d’enrichissement de la langue française comme traduction de « sleeve gastrectomie », est « gastrectomie longitudinale »
Étant donné qu’il s’agit du type de chirurgie présentant le plus faible risque de complications par rapport aux chirurgies de l’anneau gastrique et du By-pass gastrique et qu’il maintient le niveau de confort du patient à un niveau élevé pendant la période postopératoire, il y’a de nombreuses années les chirurgiens qui se sont améliorés dans ce domaine ont préféré la manchon-gastrectomie et réalisent principalement cette chirurgie.
MANCHON-GASTRECTOMIE, AVANT et APRÈS
QUI EST ÉLIGIBLE POUR UNE INTERVENTION CHIRURGICALE DE MANCHON-GASTRECTOMIE?
La chirurgie de la manche gastrique est généralement une méthode de traitement appropriée pour les personnes dont l’indice de masse corporelle est trop élevé ou pour lesquelles une procédure plus longue telle qu’un pontage gastrique est à risque en raison de diverses conditions telles que des problèmes cardiaques ou pulmonaires. Dans certains cas, les deux opérations sont effectuées progressivement.
La manchon-gastrectomie peut être appliquée aux personnes entre 18 et 65 ans qui ont déjà essayé le régime et l’exercice mais sans succès et dont l’indice de mesure du corps est plus que 40 kg/m2.
Il est également possible d’utiliser la gastrectomie longitudinale aux patients qui ont l’IMC entre 35-40 kg /m2 et souffrent des maladies liées au surpoids comme le diabète, l’hypertension ou l’apnée du sommeil. En général, des méthodes sans chirurgie (comme le ballon intra-gastrique et le botox gastrique) sont utilisées pour les patients qui ont l’IMC moins de 35 kg/m2. Mais c’est possible de considérer la manchon-gastrectomie pour ceux qui souffrent de maladies sérieuses.
En parallèle, environ 12 à 18 mois après l’intervention chirurgicale de manchon-gastrectomie, l’intervention chirurgicale de By-pass gastrique peut être utilisée comme deuxième étape. Ce processus comprend également la réduction de la taille de l’intestin grêle. En raison de la perte de poids importante du patient pendant cette période, le risque de complications de l’opération est considérablement réduit, et la possibilité de formation de tissu cicatriciel est également réduite en raison de la réduction de la taille du foie.
QUELS SONT LES AVANTAGES DE LA MANCHON-GASTRECTOMIE?
Des problèmes tels qu’une perte de poids de 40 à 70 % au cours d’une année moyenne, une fonction gastrique préservée en raison de l’absence de changement dans les valves d’entrée et de sortie de l’estomac pendant l’opération, la possibilité d’une faible carence en vitamines et minéraux car aucun changement n’est apporté dans l’intestin grêle peuvent être comptés comme les avantages de cette opération.
L’obésité apporte des problèmes psychologiques aussi que les problèmes médicaux. Plusieurs fois d’essayer le régime sans succès peuvent causer des sentiments d’échec, de la faible confiance en soi et dépression. Les patients qui perdent des poids vitement à cause de la sleeve gastrectomie gagnent en confiance en eux, surmontent le sentiment d’échec et renforcent les relations sociales.
En plus de ces avantages de la sleeve gastrectomie, la réalisation de la procédure avec des méthodes laparoscopiques offre également des avantages tels que moins de besoin de soulagement de la douleur après la procédure, moins de risque d’infection, une récupération plus rapide et un retour aux activités quotidiennes, de très petites incisions dans la peau et moins d’hospitalisation rester.
QUELS SONT LES RISQUES DE LA MANCHON-GASTRECTOMIE?
En faisant la comparaison entre les bénéfices et les risques d’opérations d’obésité, les bénéfices l’emportent radicalement sur les risques. Mais les risques ne doivent pas pour autant être ignorés. Les complications critiques de la manchon-gastrectomie peuvent être observées lors des 15 premiers jours suivant l’opération. Les complications qui peuvent se produire sont: les fuites de ligne d’agrafes, le saignement et le risque d’embolie.
Les deux premières semaines après l’opération sont importantes à la fois chirurgicalement mais aussi psychologiquement. La guérison après une opération chirurgicale et les changements au sein du régime peuvent affecter le patient négativement. En observant des symptômes de complications, il est impératif de contacter votre médecin car l’intervention d’urgence raccourcit la période de guérison et ajoute un succès à l’opération.
La fuite de ligne d’agrafes est la complication la plus risquée de cette opération. Il est nécessaire pour le patient de contacter immédiatement son médecin s’il rencontre des symptômes potentiels à savoir: des fièvres, des maux d’estomac sévères, le poul rapide, des frissons et des sensations de faiblesse. Les interventions immédiates du médecin empêchent des fuites potentielles. Trouver et traiter des fuites dans la ligne d’agrafes est facile pour un chirurgien d’expérience.
Le risque d’embolie est présent après chaque opération chirurgicale mais les opérations d’obésité ont plus de risques qu’une opération ordinaire à cause de la formation de caillots. Heureusement, il est très simple d’éradiquer ce risque avec des précautions nécessaires. Pour se faire, on commence par utiliser l’aiguille afin de fluidifier le sang 1 jour avant ou le jour de l’opération et on vous met des chaussettes d’embolie (chaussettes variqueuses). Les chaussettes variqueuses et l’aiguille sont utilisées pour fluidifier le sang qui doit être utilisé pendant 10 jours suivant l’opération.
Le saignement est la complication la plus courante de l’opération. Tous les cas de saignement se produisent à l’hôpital et il y a possibilité de les observer simplement grâce au drainage. Les patients qui ont ce problème peuvent éprouver une sensation de faiblesse, le vertige et une pression artérielle basse. Selon la quantité de sang perdu, le saignement peut être surmonté avec un supplément de sang.
NUTRITION APRÈS LA MANCHON-GASTRECTOMIE
Il faut boire lentement les liquides avec de petites gorgées durant cette période.
Les patients doivent s’assurer que les boissons consommées soient:
- Tièdes,
- Sans sucre,
- Transparentes et sans particules.
Consommer beaucoup de protéines est important pour une guérison rapide. Les patients doivent consommer du lait, du beurre, de la soupe de viande/de et de la poudre de protéines pour se fournir des protéines suffisantes. Le dosage des poudres de protéines est déterminé par votre diététicien.
Tous les aliments doivent être écrasés par un mixeur afin de donner une substance de purée et doivent être mangés par petites bouchées. Il est interdit d’utiliser des stimulants d’estomac comme:
➟ Légumes crus,
➟ Noix ou fruits secs,
➟Purée de tomate,
➟ Des épices,
➟ Huile,
➟ Citron,
➟ Oignons,
➟ Ail.
Pendant ce régime, les patients peuvent commencer à utiliser des fourchettes et couteaux et à manger lentement avec des petites bouchées. Pour pouvoir digérer les aliments et empêcher l’estomac de grossir, il est important de différencier les solides et les liquides.
Il faut résister à consommer des solides et liquides ensemble et attendre minimum une demi-heure entre les aliments et les boissons.
