Drain après sleeve gastrectomie ou pas ? Que vous ayez un drain après la gastrectomie du manchon dépend de votre cas unique. Votre médecin placera probablement un drain dans la zone de l’incision pendant 72 heures ou plus pour aider à collecter tous les liquides qui peuvent être collectés pendant l’opération. De plus, les drains peuvent détecter toutes les fuites dues à des fuites d’agrafes, qui peuvent être associées aux saignements gastro-intestinaux supérieurs. Les patients souffrant de ce saignement peuvent présenter une hématemèse et une mélène. De plus, les saignements peuvent être une complication des lésions hépatiques et des lésions de la paroi abdominale. Cependant, la détection précoce des fuites gastriques diminue le risque de mortalité.
Le placement de drain de routine est une procédure postopératoire courante pour les patients bariatriques, y compris la gastrectomie des manches, le pontage gastrique et les révisions. Malgré les preuves croissantes du contraire, le placement du drain est encore couramment effectué après ces procédures. Les drains augmentent le risque de complications postopératoires et ne peuvent pas empêcher la réopération. Une étude a examiné les avantages du drainage de routine chez les patients atteints de reygb laparoscopique. Le principal résultat était l’incidence des infections superficielles et profondes du site chirurgical, ainsi que des réadmissions postopératoires. Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts pour cette étude.
Bien que la quantité de drainage après une gastrectomie à manches soit petite, certains chirurgiens préconisent d’envoyer le liquide de drainage dans un laboratoire pour analyse de l’amylase, une substance qui détecte les fuites. D’autres tests de détection des fuites peuvent inclure le drainage intra-abdominal, le bleu de méthylène ou une combinaison de ces agents. La détection des fuites tôt peut permettre un temps chirurgical plus court.
Dans une étude récente, les chirurgiens ont évalué l’impact des égouts abdominaux après la gastrectomie des manches chez les patients obèses. Ils ont assigné au hasard les patients à recevoir un drain ou un renforcement au moment de la chirurgie. Les patients ont été suivis pendant un mois après la chirurgie. Le principal résultat était l’association entre la présence d’un drain ou du renforcement et le taux de complications postopératoires. Les chercheurs concluent que les drains sont utiles pour réduire le risque de complications postopératoires.
Saignement
Malgré le taux élevé de complications, les saignements après la gastrectomie des manches sont rares. Cependant, dans de rares cas, cela peut entraîner des complications. En plus du saignement lui-même, d’autres complications peuvent également se produire, telles que des fuites anastomotiques. Voici quelques-unes de ces complications. Des saignements après une gastrectomie à manches peuvent survenir après la procédure, malgré la sécurité de l’incision.
Les complications postopératoires après la gastrectomie des manches peuvent être aiguës ou chroniques. Dans le premier, les complications les plus courantes sont l’hémorragie et la fuite de la ligne de base, tandis que les seconds sont associés à des ulcères d’estomac résistants. Les cas les plus graves peuvent nécessiter une re-laparoscopie ou une réintervention. Cependant, il existe plusieurs options de traitement non chirurgicales pour les patients souffrant de saignements postopératoires.
L’incidence des saignements après la gastrectomie des manches est de 1,2%. Cependant, les patients atteints de cette procédure chirurgicale devraient peser les risques et les avantages avant de subir la chirurgie. Une étude a rapporté que du sang infecté était trouvé chez 6% des patients, mais le nombre était plus élevé chez les patients souffrant d’hypertension artérielle. Les complications chirurgicales après le LSG peuvent entraîner des hernies internes, qui sont le résultat du défaut causé lors de la reconstruction de l’intestin grêle.
Au début de la chirurgie, des saignements peuvent se produire sous forme de saignement sentinelle. Cela peut se produire dans quelques heures après l’opération. Si des saignements se produisent, il est très susceptible d’être intraluminal et peut être dû à une ligne d’agrafage. Cependant, dans certains cas, le saignement peut provenir de sites plus proches du foie ou de la rate. De même, les saignements postopératoires peuvent également conduire à un hématome ou à un abcès.
Carence en vitamine D
Avant et après la gastrectomie des manches, les niveaux de vitamine D étaient faibles chez les patients. Cependant, le nombre de personnes ayant une carence a diminué après la chirurgie et les concentrations de vitamine D ont augmenté chez tous les patients. Les niveaux de sérum 25 (OH) D et PTH ont également augmenté, bien qu’il n’y ait pas de différence significative entre les deux groupes. La supplémentation de la vitamine D n’était pas nécessaire, mais le niveau de vitamine D chez les patients après la chirurgie était faible pendant plusieurs mois et était normal aux points horaires suivants.
Les patients atteints de gastropexie à manches sont susceptibles d’être déficients en vitamine D. Dans une étude récente de patients du nord-ouest de l’Angleterre, les niveaux de vitamine D étaient faibles chez la moitié des patients qui ont subi une gastrectomie à manches. Les chercheurs ont également collecté des données longitudinales pour évaluer les niveaux de vitamine D chez les patients après une chirurgie bariatrique. La carence en vitamine D peut résulter d’une diminution des niveaux de facteur intrinsèque dans la circulation sanguine.