Les troubles fonctionnels après la chirurgie bariatrique peuvent inclure des conditions psychiatriques telles que la dépression et les idées suicidaires. Ces résultats sont cohérents avec les rapports antérieurs, mais les différences dans la méthodologie rendent la comparaison directe difficile. Les troubles psychiatriques peuvent inclure le syndrome de l’alimentation nocturne. D’autres conditions psychiatriques peuvent inclure la dysmotilité œsophagienne et les spasmes œsophagiens. Les troubles fonctionnels peuvent également inclure la dépression et l’irritabilité.
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Troubles psychiatriques
Une étude récente a étudié les troubles psychiatriques après les chirurgies bariatriques. La prévalence des troubles psychiatriques de l’axe I a diminué considérablement au fil du temps. De manière significative, l’incidence des troubles de l’alimentation post-chirurgicale était indépendamment associée à moins de perte de poids. De plus, l’étude a également examiné l’association entre l’obésité et les troubles psychiatriques, et le changement de prévalence de ces troubles au fil du temps.
L’étude, menée par Nancy CSO, a utilisé des données existantes sur les patients en chirurgie bariatrique pour comprendre la relation entre les troubles psychiatriques et le taux de réussite de la chirurgie. L’étude a évalué la résilience des patients lors de l’évaluation, après un programme de modification du comportement, et deux ans après la chirurgie. Les chercheurs ont constaté que le degré de résilience psychologique chez les patients avant la chirurgie les a aidés à atteindre un meilleur poids et des résultats pour la santé que ceux qui n’ont pas subi la procédure.
De plus, une étude de cohorte prospective, appelée évaluation longitudinale de la chirurgie bariatrique-2, a également signalé un risque accru de troubles psychiatriques. Les participants ont autodéclaré les symptômes de l’AUD, la consommation de drogues illicites et l’abus d’alcool au cours de l’année précédente. Les patients se sont également déclarés s’ils avaient reçu des conseils pour le SUD ou avaient été hospitalisés. Les troubles psychiatriques étaient associés à une perte de poids moins et à un risque réduit de comportement suicidaire.
Syndrome de la nuit
Le NES se produit lorsque les patients se réveillent du sommeil avec une faim extrême, et ils mangent de grandes parties de nourriture pendant la soirée et la nuit. Bien que ce trouble de l’alimentation puisse être extrêmement frustrant, c’est un trouble traitable. Une étude récente a révélé que jusqu’à 28% des patients chirurgicales de perte de poids développent une certaine forme de syndrome de l’alimentation nocturne. Ceux qui souffrent du trouble peuvent bénéficier de l’aide d’un thérapeute formé.
L’incidence du lit varie de 1,9% à 2,8% dans la population générale, mais est significativement plus élevée chez les jeunes qui sont cliniquement obèses que les non-surrelleurs. Le NES, ou syndrome de l’alimentation nocturne, est caractérisé par une hyperphagie nocturne et une anorexie, et affecte environ 1% de la population générale et six à seize pour cent des patients qui ont subi une chirurgie bariatrique.
Bien qu’il existe de nombreux cas de cas de boulimie nerveuse après une chirurgie bariatrique, aucune donnée n’a été recueilli concernant l’incidence du trouble avant la procédure. De plus, aucune recherche définitive n’a été menée pour déterminer la prévalence exacte du syndrome de l’alimentation nocturne avant et après la chirurgie bariatrique. Cependant, une revue systématique récente a révélé qu’environ deux pour cent des patients qui subissent une chirurgie bariatrique sont affectés par le syndrome de l’alimentation nocturne.
Une étude a révélé que les mangeurs nocturnes avaient une augmentation des niveaux de cortisol et ont montré moins d’amélioration de la psychopathologie par rapport à ceux qui ne l’ont pas fait. Les chercheurs ont signalé leurs résultats lors de la réunion annuelle des sociétés de recherche sur les troubles de l’alimentation à Toronto l’automne dernier. De plus, les mangeurs de nuit ont montré un stress plus important que les mangeurs non nuits, ce qui suggère que le syndrome de l’alimentation nocturne est plus courant que prévu initialement. Ces résultats sont cohérents avec d’autres études récentes.
Dysmotilité œsophagienne
L’incidence de la dysmotilité œsophagienne après la chirurgie bariastique est inconnue, mais une grande revue de base de données rétrospective a identifié cette condition comme une complication courante de la chirurgie de perte de poids. Les chercheurs ont mené cette étude pour identifier la prévalence de la dysmotilité œsophagienne après une chirurgie bariatrique. Leurs résultats seront publiés dans l’American Journal of Gastroenterology en 2020.
Dans une étude de 132 patients subissant un placement de bande gastrique, 15 ont développé une dysphagie implacable, une régurgitation ou les deux. Ces patients ont été révisés en pontage gastrique. Leurs études de contraste de pré-révision ont montré une dysmotilité œsophagienne. Environ un tiers des patients avaient une association de symptômes positifs. Le score de motilité œsophagienne était de 21,8, avec une chance de 95% d’une association positive entre les deux.
Les chercheurs ont étudié la motilité œsophagienne chez les patients subissant une bande gastrique réglable. Ils ont également pu examiner la pression œsophagienne des patients. La pression intragastrique dans le tiers supérieur et central de l’œsophage n’a pas été affectée, tandis que l’amplitude de contraction a été réduite dans l’œsophage inférieur. Les auteurs ont classé les patients atteints de dysmotilité œsophagienne basée sur les critères de Chicago 3.0.
Les causes de la dysmotilité œsophagienne après la chirurgie bariatrique varient. Certains patients peuvent développer les deux conditions simultanément ou séquentiellement. Dans de tels cas, une myotomie laparoscopique des hearders combinée à un pontage gastrique Roux-en-y est l’approche la plus sensée. Mais si le patient a plusieurs problèmes œsophagiens, il n’est pas recommandé d’effectuer un RYGB sans procédure secondaire.
Une patiente a subi une gastrectomie à manches en octobre 2016. Deux mois après l’opération, elle a présenté des symptômes de reflux transitoire, de régurgitation et de dysphagie, accompagné d’une petite hernie hiatale. D’autres tests ont révélé que la patiente avait un œsophage de jacquier et une hernie hiatale. Le patient a été traité avec un bloqueur de canaux calciques et un inhibiteur de la pompe à protons, qui a complètement résolu les symptômes.
Idées suicidaires
Bien que les risques de suicide et d’automutilation soient importants, le risque d’idées suicidaire après bariatrie n’est souvent pas discuté avec les patients et peu de professionnels de la santé dépassent cette condition. L’ASMBS énumère le risque accru de suicide aux idées fausses de la chirurgie bariatrique, mais c’est un effort pour minimiser les risques bien documentés. Bien qu’un risque soit rare, il peut être très nocif. C’est pourquoi une personne qui a subi une chirurgie bariatrique devrait être soigneusement dépistée avant la chirurgie.
Le risque d’idées suicidaire après la chirurgie bariatrice a été retiré de cinq fois dans une étude des patients après une bande gastrique ou une chirurgie gastrique. Bien que les chercheurs n’aient trouvé aucune cause spécifique pour cette augmentation, ils ont constaté que les taux de suicide étaient plus élevés chez les patients ayant des antécédents d’alcoolisme et de stress. Bien que ces facteurs ne puissent pas expliquer le risque plus élevé d’idées suicidaires après une chirurgie bariatrique, il est clair que les procédures bariatriques peuvent augmenter le risque d’idées suicidaires.
Les problèmes de santé mentale sont courants après la chirurgie bariatrique, et une approche multidisciplinaire doit être mise en œuvre pour garantir que les patients reçoivent des services de santé mentale adéquats après leur chirurgie. Bien que le lien entre la chirurgie bariatrique et les troubles de la santé mentale soit inconnu, l’équipe de Morgans note que les évaluations psychologiques préopératoires peuvent améliorer un état mental des patients, bien que cela n’ait pas encore été prouvé dans une étude contrôlée.
Bien que l’étude n’ait examiné que les hospitalisations et la mort, il a montré que les patients qui ont subi un RYGB primaire entre 2001 et 2010 avaient un risque accru de tentatives de suicide. Cependant, cette étude s’est limitée aux hospitalisations et n’a pas capturé de tentatives de suicide non létales. Cette étude souligne également que les idées suicidaires sont un symptôme dépressif. Il est important de se rappeler que les idées suicidaires après la chirurgie bariatrique sont un symptôme et non une cause.
Antécédents de violence physique
Bien que peu de recherches aient été effectuées sur l’impact des abus interpersonnels sur la perte de poids après la chirurgie bariatrique, certaines études ont montré que la condition a un effet négatif sur les résultats post-chirurgicaux. Bien qu’une étude ait constaté que les personnes ayant des antécédents d’abus avaient un taux WL plus lent, d’autres études n’ont trouvé aucune différence significative dans WL à des moments ultérieurs. Malgré cela, les patients ayant des antécédents d’abus sont plus susceptibles de ressentir des symptômes dépressifs et sont plus susceptibles d’avoir besoin d’une hospitalisation.
