Quelles sont les étapes chirurgicales du sleeve gastrique par laparoscopie? La chirurgie du sleeve gastrique est réalisée par voie laparoscopique. La chirurgie laparoscopique est une technique chirurgicale fermée. Comme pour les chirurgies ouvertes, les incisions de 10 à 15 cm ne sont pas ouvertes. Au lieu de cela, quelques trous d’environ 0,5 cm sont percés, et la caméra et les outils de traitement sont envoyés à travers ces trous vers la zone abdominale. D’une part, le chirurgien surveille la zone opératoire à partir d’un moniteur haute résolution placé devant lui, d’autre part, le traitement est effectué. Grâce à cette technique, l’opération est plus confortable et sûre, et le processus post-opératoire est plus indolore et plus rapide. Lors d’une opération réalisée sous anesthésie générale, 80% de l’estomac est prélevé à l’aide d’une agrafeuse et à la lumière du tube envoyé. Le point le plus important de l’opération est de contrôler le saignement dans la ligne de suture après l’ablation de l’estomac. L’estomac est gonflé à l’aide de colorants spéciaux pour déterminer s’il y a des fuites dans la ligne de couture. Après les contrôles, le tube envoyé au début de l’opération est retiré et le système de drainage est mis en place. La chirurgie du sleeve gastrique est essentiellement une opération dans laquelle environ 3/2 partie de l’estomac est enlevée et la partie manger, boire et digestif se poursuit physiologiquement, en éliminant les hormones qui provoquent une prise de poids. Autrement dit, le but de la technique est d’aider les personnes en surpoids à atteindre le poids idéal et d’essayer de prendre l’habitude de manger.
Comment se déroule l’opération de la sleeve ?
Pour les patients souffrant d’obésité morbide, la chirurgie gastrique est la méthode de perte de poids préférée. Le but de l’opération est de réduire le volume de l’estomac en en retirant une grande partie et de s’assurer que le patient est rassasié plus tôt. La résistance à l’insuline diminue à la suite de ce processus. Sauf cas exceptionnel, la sleeve gastrique n’est pas pratiquée chez les personnes de moins de 18 ans. Dans le cadre des contrôles de santé nécessaires, la limite supérieure se situe autour de 65 ans. L’IMC est plus important que le poids sur la balance en chirurgie bariatrique. L’IMC est calculé en multipliant le poids du patient (kg) par le carré de sa taille (cm). Un IMC de 35 ou plus est considéré comme approprié pour la chirurgie de sleeve gastrectomie.
Cette opération est déconseillée pour des valeurs inférieures sauf circonstances exceptionnelles. Si le patient a un diabète non contrôlé et un IMC d’au moins 30, une chirurgie de sleeve gastrectomie peut être réalisée. Pendant l’opération, 80% de l’estomac est retiré, avec seulement 20% restants. Étant donné que la partie de l’estomac qui produit l’hormone de la faim, la ghréline, est supprimée, les patients ne ressentent plus la même faim intense qu’auparavant. Il existe deux façons d’effectuer l’opération : ouverte et fermée.
Auparavant, les chirurgies de sleeve gastrectomie étaient pratiquées ouvertement ; cependant, grâce aux progrès de la technologie, ils peuvent désormais être pratiqués en chirurgie fermée. Pendant l’opération, le patient est mis sous anesthésie générale. La technique de chirurgie laparoscopique est utilisée pour toutes les chirurgies à ventre fermé. 80% de l’estomac est pris de cette façon à travers des trous de 0,5 cm. Selon la préférence du chirurgien, cette procédure peut parfois être réalisée avec un robot. Les valves Pilov, qui jouent un rôle important dans la vidange de l’estomac, ne sont pas incluses dans la partie coupée de l’estomac lors de cette opération. L’estomac est coupé de longueur avec des outils spéciaux après que les précautions nécessaires ont été prises. La chirurgie de réduction de l’estomac peut également être utilisée comme opération de transition pour certains patients. C’est la méthode préférée des patients obèses morbides qui ont besoin de perdre du poids avant de subir un pontage.
Étapes de la chirurgie du sleeve gastrique
La durée de l’opération peut varier de 30 à 90 minutes, avec une moyenne de 1 heure. L’état du patient et du chirurgien sont les principaux facteurs de modification de cette période. Le problème qui doit être pris en compte avant la durée de cette opération est de savoir comment l’opération se déroule.
La chirurgie du sleeve gastrique est réalisée par technique de chirurgie fermée. En chirurgie réalisée sous anesthésie générale, les grandes incisions ne sont pas ouvertes. Au lieu de cela, quelques trous sont percés pour être inférieurs à 1 cm, permettant à la caméra et aux outils de traitement d’entrer dans la zone abdominale. Cette technique permet à l’opération d’être plus fiable et au patient de subir un processus de guérison plus indolore après l’opération. Lors de l’opération, 80% de l’estomac est retiré à l’aide d’une agrafeuse. Le processus chirurgical le plus important est le contrôle du saignement sur la ligne de suture. Dans l’estomac gonflé avec des colorants spéciaux, les points de suture sont vérifiés et le tube envoyé lors de la première étape de l’opération est retiré. Ensuite, le système de drainage est placé.
La chirurgie du sleeve gastrique ne perturbe pas le cours normal du passage des aliments pendant l’alimentation. De cette façon, c’est une voie chirurgicale plus adaptée au fonctionnement du système digestif. Techniquement, c’est une opération plus facile et plus courte. Bien que la durée de l’anesthésie soit courte, il y a moins de complications qui peuvent être associées à l’anesthésie.
La technique de chirurgie de l’obésité la plus courante dans le monde est la chirurgie du sleeve gastrique.
Les complications rencontrées lors de telles opérations peuvent également être observées dans la chirurgie du sleeve gastrique. Le caillot est aussi appelé embolie. La probabilité de fuite dans la chirurgie du sleeve gastrique est de 1%, mais cette fuite doit être gérée par un chirurgien de l’obésité expérimenté. Sinon, les conséquences peuvent être très graves. Le traitement post-fuite peut être réalisé en plaçant un cathéter avec l’USG et en plaçant un stent bariatrique avec un endoscope.
Le gain de poids après la chirurgie du sleeve gastrique est directement lié aux habitudes alimentaires du patient, à sa dépendance à l’alcool et à la croissance de l’estomac. 3 à 5 % des patients postopératoires peuvent avoir un gain de poids, mais des études à long terme ont montré que la chirurgie de l’obésité entraîne une perte de poids durable et permanente chez les patients. Un suivi professionnel par un diététicien et un psychologue minimise le risque de prise de poids.
Ressources:
https://www.passeportsante.net/fr/Maux/examens-medicaux-operations/Fiche.aspx?doc=gastrectomie