Embarazo tras Bypass Gástrico: Cuándo, cuidados y riesgos. Para nuestras pacientes mujeres esta es una pregunta crucial, sobre todo porque es usual que se acuda a las cirugías bariátricas buscando aumentar los índices de fertilidad y pensando ya en iniciar una familia. Para poder responder a cabalidad la pregunta, les comentaremos primero qué es una cirugía de bypass gástrico, cómo se realiza, qué hay que tener en cuenta, y qué espacios de tiempo deben tomarse como prudentes para empear a buscar una concepción responsable, por lo menos en lo que respecta a la salud de la madre y del eventual bebé.
Ahora, las cirugías de bypass gástrico son muy comúnmente realizadas y combina tipos de procedimientos de malabsorción y restrictivos. Es, ¿qué quiere decir? Que busca restringir el volúmen de alimentos que pueden llegar a procesarse a través del sistema digestivo. Ahora, como es de los procedimientos menos invasivos que se han desarrollado en los últimos años para poder darle algún tipo de manejo a los síntomas derivados de los diagnósticos de sobrepeso y obesidad, es altamente atractiva para este tipo de pacientes. Sin embargo, a pesar de su atractivo, toca tener en cuenta varios factores, entre ellos, que sólo se es elegible para este tipo de cirugías cuando el IMC o índice de masa corporal es igual o superior a 35, o lo que se conoce como el estado de obesidad mórbida. empezando por ahí, podemos entender que las pacientes que están lidiando con la sintomatología derivada de todas las enfermedades que trae el estar en este punto, es recomendable verificar que el cuerpo sane correctamente primero de todo lo demás antes de intentar buscar quedar en estado de embarazo. Ese es uno de los puntos principales más importantes a tener en cuenta.
Acto seguido les explicamos cómo es que se realiza una cirugía de bypass gástrico: Técnicamente, durante el procedimiento se hace una pequeña bolsa para que el tamaño del estómago disminuya, elevándolo hasta un cierto segmento del intestino delgado, que se deja conectado a esta pequeña bolsa. Como no se extrae el estómago, como sí pasa en una cirugía de gastrectomía en manga, la comida no llega a esa sección que se dejó dentro de la cavidad estomacal, pero sí pueden seguir fluyendo los jugos gástricos y las enzimas que aun se producen en esta sección para ayudar a la digestión y la absorción de nutrientes de la comida. Es precisamente gracias a esto que los pacientes que se realizan estas operaciones logran bajar tanto de peso, ya que ingresa menos comida al sistema digestivo, pero las enzimas que la digieren siguen produciéndose en la misma cantidad. Esto es así, claro, a grandes rasgos, pero es una manera sencilla de explicar el procedimiento. Ahora, ¿esto qué significa para una paciente que se encuentre en estado de embarazo? Bueno, en un primer momento, no son buenas noticias. Como uno de los riesgos de la cirugía es que se presenten situaciones en las que no se absorben todos los nutrientes ya que el cuerpo está apenas acostumbrándose a su nuevo estómago, pero como no estamos hablando de una sola paciente sino que se habla de una paciente y un bebé en formación, ello puede significar deficiencias en calcio, zinc, vitaminas, etc. En últimas, significa que la paciente en estado de embarazo, puede presentar problemas de absorción de nutrientes y ello puede llegar a significar un riesgo para el bebé en formación, que necesita todos los nutrientes que el sistema digestivo de la madre pueda aportarle y así evitar problemas congénitos que tengan que ver con sus huesos, músculos o desarrollo del sistema nervioso o cardiovascular. Es muy importante entender esto para tomar una decisión informada y no perjudicar la salud ni del bebé ni de la paciente en caso de que se haya sometido a una cirugía de bypass gástrico.
Ahora, como existen varias maneras de realizar estas cirugía de bypass gástrico, es bueno que sepamos cómo se hacen para saber si puede ser perjudicial para el bebé en formación o si no. Existe, entonces la técnica del Bypass Y-en-Roux (también llamado RNY) y el Mini Bypass Gástrico. El Bypass Y-en-Roux es una operación restrictiva de absorción de calorías que genera que el estómago del paciente que se ha reducido con esta técnica, pueda estar lleno sin sentir hambre y con pequeñas porciones de alimento. Obviamente, uno de los efectos a largo plazo es que el paciente ingiera menos cantidades de comida debido a la sensación generalizada de llenura,o más bien, de satisfacción. Después de la operación, el nivel de la hormona del apetito -llamada hormona grelina- disminuye y la sensación de apetito del paciente disminuye. Aunque se entiende que el mini bypass gástrico es más simple de crear, se sabe que este método hace que las enzimas pancreáticas y biliares escapen del intestino delgado al esófago y, a veces, causa inflamación severa y ulceración en los residuos del estómago y el esófago, o lo que comúnmente conocemos como acidez. Si hay alguna fuga en el abdomen, estos fluidos corrosivos pueden causar complicaciones graves en las suturas, las grapas internas o inclusive en tejidos cercanos a la parte intervenida.Tenga en cuenta que cualquier tipo de fluido que pueda llegar a generar complicaciones en una cirugía, hace que un embarazao obtenga, automáticamente, un mayor porcentaje de convertirse en un aborto espontáneo, sobre todo si la paciente no sabe que está en estado de embarazo.
Entonces, para responder puntualmente a la pregunta de “cuándo”, queremos ser enfáticos en que el el tiempo prudente que ven nuestros doctores y equipo interdisciplinario es el siguiente: se recomienda a cualquier paciente esperar por lo menos esperar 1 año después de haberse realizado cualquier cirugía de reducción de estómago para intentar concebir y quedar en estado de embarazo, ya que este es el tiempo óptimo de recuperación de los pacientes. Por tiempo óptimo nos referimos a un tiempo prudente, razonable y respaldado con estudios médicos y científicos que demuestran que el excedente de peso y grasa han sido perdidos y que el estado de salud del paciente es estable y saludable, teniendo en cuenta que la obesidad genera no sólo un exceso de acumulación de grasa en el cuerpo, sino que también ayuda a deteriorar otros órganos tanto internos como externos mientras se le da manejo al diagnóstico.
Por último, pero no menos importante, es importante mencionar que como luego de la cirugía se presentan una serie de días de reposo con actividad moderada, y posteriormente los períodos de dieta líquida, blanda y sólida. Cada periodo requiere la absoluta dedicación y atención de la paciente, ya que este es un punto crucial para poder generar buena cicatrización en los tejidos blandos y para que el cuerpo pueda adaptarse a su nuevo estómago. Si la paciente se encuentra en estado de embarazo y presente síntomas de náuseas y mareo, es muy probable que los ácidos que lleguen a estar en la cavidad estomacal le jueguen una mala pasada a la paciente y a la recuperación pronta luego de la cirugía. Esto es muy importante tenerlo en cuenta. Esto hace relación a los cuidados por los que preguntaban inicialmente, por lo que los cuidados para una paciente en estado de embarazo son un tanto distintos a los de cualquier paciente normal. La dieta debe seguirse haciendo igual, pero los suplementos vitamínicos y los batidos deben tener un especial monitoreo por parte de los especialistas para asegurarse de que no haya ningún tipo de deficiencia de vitaminas o algo por el estilo, sobre todo, por la salud de ambas personas.
Claro que entendemos que se presentan casos de embarazos antes de este tiempo y es posible que las mismas pacientes no sepan que lo están, sin embargo el equipo de especialistas interdisciplinarios que trabaja constantemente por la salud de los pacientes, aconseja fervientemente esperar al tiempo óptimo para buscar estar en estado de embarazo, ya que la cirugía y el proceso recuperatorio puede significar un riesgo para el bebé y una situación difícil de sortear para la paciente.
¿Cuánto tiempo después de un bypass gástrico puedo embarazarme?
En teoría, el procedimiento bariátrico o la cirugía bariátrica no influye en la capacidad de una paciente de quedar en estado de embarazo, ya que el mismo día de la cirugía podría llegar a quedar embarazada debido a que los sistemas reproductivos y gástrico no están conectados. Ahora, si les recomendamos a nuestros pacientes el hacer uso de la prudencia y cuidado para poder empezar una familia sieso es lo que están buscando.
¿Cuál es un tiempo prudente para quedar en embarazo después de la cirugía bariátrica? esto va a depender totalmente de los tiempos de cicatrización de cada paciente y de los resultados del laboratorio que arrojen las muestras de sangre que su doctor le ordené una vez se cumplan los tiempos especificados del periodo postoperatorio. Esto quiere decir que cada cuerpo es distinto, y cada periodo de recuperación es diferente, pero aquí pedimos hacer uso del sentido común y esperar a que la cicatrización interna se haya culminado por completo y usted tenga el visto bueno de su médico para saber que no van a haber complicaciones en caso de un posible embarazo.
