Mide Kelepçesi Nedir, Nasıl Takılır ?
Mide kelepçeleri; diyet, egzersiz ve diğer obezite tedavilerinden yeterli ya da hiç başarı alamayan obezite hastalarına uygulanabilen bir tedavi türüdür. Bu teknik sayesinde aşırı kiloların yarısı ilk bir yıl içerisinde giderilebilmesi sağlanabilmektedir. Mide kelepçesi uygulaması, ideal kilosundan yaklaşık 40 – 50 kilo kadar fazlası olan obez hastaları için uygun bulunmaktadır. Laparoskopik ameliyat yöntemiyle uygulanan mide kelepçesi ortalama 1 saat içerisinde tamamlanmaktadır. Ameliyat için hastaya genel anestezi uygulanır. Karın bölgesine açılan birkaç cerrahi kesik ile giriş sağlanan bu yöntemde iyileşme süresi oldukça kısa olup hastanede yatış süresi de 1 ila 2 gün arasında değişmektedir.
Operasyonda takılan kelepçe sanıldığı gibi metal ya da metal türevi değildir. Takılan mide bandı formunda silikon türevi materyallerle üretilmiş bir tedavi şeklidir. Mide kelepçesi karındaki cerrahi kesiklerden ilerletilmektedir. Yemek borusuyla midenin birleşim noktalarının birkaç santim alt bölgesine yerleştirilen kelepçe işlem sırasında adeta bir kemer gibi sıkılır ve yeterli darlığa ulaştırılır. Sıkıldığı alan midenin giriş kısmı olduğu için o alanda ceviz büyüklüğünde daraltılmış bir odacık meydana getirilir. Yemek borusundan mideye gelen gıdalar ilk önce bu küçük odacığa girer. Daraltıldığı için doğrudan – normal hızla mideye geçiş engellenmiş olur. Gıdalar daha yavaş ve daha az seviyelerde mideye ilerleme gerçekleştirir. Gıda ilerleme hızı ve oranı çok düşürüldüğü için de hasta kısa sürede zayıflamaya başlar. Üstelik yavaş ilerleyen gıdalar hastada daha uzun süre tokluk hissinin sağlanmasında etkilidir. Böylece obez hastalar eskisi gibi çok fazla besin tüketmezler, sık sık acıkmazlar.
Mide Kelepçesi Nedir?
Mide kelepçesi normal kelepçelerde olduğu gibi metalik türde üretilmezler. Tam aksine silikon türü maddelerle elde edilirler. Böylece organ ve dokulara zarar vermeden takılabilirler. Mide kelepçeleri yaklaşık 10 cm uzunluğunda olup eni de 1 cm’dir. Kelepçenin alt kısmında şişirilebilir bir balon vardır ve kelepçe ile bütünleştirilmiştir. Kelepçe uygulaması yapıldıktan sonra bu balon cerrah tarafından şişirilerek organ ve dokulara zarar vermeden yeterince sıkılmış olur. Mide kelepçesi uygulaması her obezite hastasına uygulanmaz. Vücut kitle indeksiz en az 40 olan hastalar için ön görülen bu tedavi şeklinde aşırı kiloların yarısı ilk bir yıl içerisinde verilmiş olur. Bu da etkisinin ne denli yüksek olduğunun delilidir.
Mide kelepçesi uygulanacak hastanın midesinden ya da sindirim sistemindeki diğer organlardan herhangi bir doku – organ kesiti çıkartılmaz ya da ayrıştırılmaz. Bu da operasyonun hem hasta hem de hekim için daha kolay kılınmasını sağlamıştır. Silikon bant yemek borusunun bitişine, midenin başlangıcına ilerletilir. Doğrudan mide bağlantısına değil de mide başlangıcından birkaç santim ilerisine yerleşke edilerek kemer gibi sıkılır. Sıkılma esnasında midenin giriş kısmında ceviz büyüklüğünde ayrı bir odacık oluşturulmuş olur. Mide kelepçesinin sıkılması için kelepçenin alt kısmında şerit şeklinde bütünleştirilen balon şişirilir. Böylece yeterince yumuşak olmayan silikon madde mideye ya da yemek borusuna zarar vermez. Şişirilen balon mide girişine gelen gıdaların çok daha yavaş ilerlemesini sağlamak üzere tesis edilir. Odacıktan daha uzun sürede daha yavaş besin geçişi sağlanır. Böylece hastaların çok daha uzun sürelerde acıkması yani tokluk hissini uzun süre yaşaması hedeflenmiş olur.
Mide kelepçeleri için en uygun adaylar ideal kilosundan yaklaşık 40 – 50 kilo fazlasına sahip obezite hastalarıdır. Vücut kitle indeksi 40 ve yukarısı olan obez hastalara uygulanabilmektedir. Uygulamadan hemen sonra etkisini göstermeye başlayan kelepçe sayesinde uzun dönemde sağlıklı ideal kiloya ulaşmak mümkündür. Takıldıktan sadece bir yıl sonra mevcut fazla kilonun yarısı ve hatta daha fazlası kolayca verilmiş olabilmektedir. Mide kelepçesi tedavisinde mideden herhangi bir parça çıkartılmaz. Hasta tarafından talep edildiği takdirde kısa süreli bir operasyonla çıkartılabilmektedir.
Mide Kelepçesi Kimlere Yapılabilir?
Mide kelepçesi 18 – 65 yaş aralığında yer alan, vücut kitle indeksi en az 40 olan, operasyon için engel oluşturucu bir problemi olmayan tüm obez hastalarına uygulanabilmektedir. Kelepçe ameliyatı için en uygun adaylar ideal kilosundan yaklaşık kırk kilo fazlası olan bireylerdir. 18 yaşından küçük hastaların da mide kelepçesi taktırmaları mümkündür. Lakin bu kez ebeveynlerinin resmi onayı gerekmektedir. Bunun yanı sıra yukarıda anılan kriterleri de taşımaları gerekmektedir.
Vücut kitle indeksi 40’ın altında 35 ve yukarısında olan hastalar da mide kelepçesi ameliyatı olabilirler. Ancak bu hastaların mide kelepçesi taktırabilmeleri için obezite kaynaklı – obeziteye ek bir hastalıklarının olması gereklidir. Örneğin aşırı kilolu olmaktan kaynaklanan şeker ve tansiyon hastalığı gibi hastalıklar yandaş hastalıklardır ve mide kelepçesi uygulaması için uygundurlar. Böbrek yetmezliği gibi kronik ve önemli hastalıkları olan obez hastaları ön değerlendirme ve takipten sonra doktor onayı aldıktan sonra mide kelepçesi taktırabilirler. İleri morbid obez hastalar için mide kelepçesi tek başına yeterli olmayabilir. Bu nedenle doktorunuz tarafından gerekli muayenenin yapılması elzemdir.
Mide Kelepçesi Nasıl Takılır ?
Mide kelepçesi ameliyatı 1 saat ve daha kısa süren bir cerrahi operasyonu temsil eder. Operasyon kapsamında hastaya genel anestezi verilmektedir. Laparoskopik ameliyat yöntemiyle gerçekleştirildiği için hem hasta hem de doktor açısından daha konforlu geçer. Karın bölgesinin hijyeni sağlandıktan sonra bir cm’yi aşmayan birkaç küçük kesik atılır. Bu kesiklerden yemek borusuyla mide bağlantı noktasına ulaşılır. Gerekli teknolojik aletlerle kelepçe bu alana yerleştirilir. Yemek borusu ve mide birleşim noktasından birkaç santim ilerisine tesis edilir. Kelepçenin altında kelepçe ile bütünleşmiş bir balon vardır. Yerleştirilen kelepçenin balonu şişirilerek organ ve dokulara zarar verilmeden daraltılır. Midenin giriş alanında yapılan bu daraltma sonucu küçük bir mide odacığı oluşturulmuş olur. Toplam kapasitesi 30 cc’yi aşmayan bu alana gelen gıdalar midenin geri kalan kısmına normalden kat be kat daha yavaş ve daha az miktarda ilerler. Böylece hastalar çok daha uzun süre tokluk hissine sahip olarak eskisi gibi sık ve çok oranlarda besin tüketmezler. Odacıktan mideye geçen gıda seviyesi de az olduğu için emilim seviyeleri de düşer. Böylece alınan kalori oranı yavaşlar ve hastanın kısa sürede zayıflamaya başlamasına olanak tanır. Mide kelepçesi kapalı ameliyat tekniği ile yapıldığı için hastanın kısa sürede iyileşmesi sağlanır. Üstelik atılan kesikler oldukça küçük boyutlardadır ve çok hafif ameliyat izi kalır.
Mide kelepçesinin riski her binde 3 – 4 dolaylarındadır. Kelepçe genelde silikon türünde materyaller kullanılarak üretilmiştir. Bilinenin aksine metal veya türü değildir. Böylece kelepçenin organ ve dokulara tahriş oluşturması da engellenmiştir. Silikon kelepçenin alt kısmında yer alan ve kelepçe ile bütün olan bir balon sistemi vardır. Bu balon yeterince şişirilerek midenin giriş kısmında daraltma operasyonu yapılması sağlanır. Balon şişme sistemiyle balona nazaran daha sert olan silikon materyalin mideye zarar vermesi de önlenmiş olur. Hastanede kalma süresi diğer obezite ameliyatlarına göre çok daha kısadır. Normal şartlar altında sadece bir gün hastanede kalması yeterlidir. Bazı hastalar ise iki gün hastanede kaldıktan sonra taburcu edilirler.
Mide Kelepçesi Sonrası Süreç
- Ameliyattan bir – iki gün sonra taburcu edileceksiniz.
- Size özel diyet ve egzersiz programları hazırlanacaktır.
- İlk altı ay her ay genel kontrol ve takibiniz gerçekleştirilecektir.
- İlk altı ayın ardından her üç ayda bir genel kontrol, muayene ve tetkikleriniz gerçekleştirilecektir.
- Operasyondan sonra ameliyat yeriniz kısa sürede iyileşecektir. Kesikler küçük olduğu için kalan iz oldukça hafif ve küçüktür.
- Ameliyattan sonra ısrarla eski zararlı beslenme alışkanlıklarınıza dönmemelisiniz.
- Mide kelepçesi uygulandıktan sonra çok fazla gıda tüketir ve bu gıdaları hızlı yerseniz kusma yaşanması yüksek olasılıktır.
- Operasyondan sonra kısa süreli kabızlık problemleriniz ve yetersiz mineral – vitamin alımına bağlı olarak oluşabilen saç döküme problemleri yaşayabilirsiniz.
- Ameliyattan on gün sonra dikişleriniz alınacaktır.
- Önerilen diyet ve egzersizlere tam riayet ediniz.
- İlk 1 yıl içerisinde fazla kilonuzun yarısını kolayca verebileceksiniz. Kilo verme kapasitenizi arttırmak için verilen diyet eve egzersize uyunuz.
- İlk 1 yıl içerisinde verdiğiniz fazla kilolarınız sayesinde dizlerde ağrı, yüksek kolesterol, tansiyon, şeker seviyelerinizde başarılı sonuçlar gözlemleyebileceksiniz.
Mide Kelepçesi Riskleri
Mide kelepçesi uygulaması da bir tür cerrahi girişimdir ve her cerrahi girişimde olduğu gibi bazı anestezi odaklı riskler barındırabilir. Diğer ameliyatlardan ne daha azdır ne de daha fazladır. Anestezi odaklı riskler solunumda zorlanma gibi olumsuzluklardır. Bunun yanı sıra her ameliyatta olduğu kadar kanama ve emboli riski de mevcuttur. Mide kelepçesine özel riskler ise şu şekildedir;
- Kelepçenin yerleştirilen alanda durmaması, kayması
- Mide ülseri
- Enfeksiyon
- Kelepçenin mide duvarını tahriş edici etkiler oluşturulması
- Çok nadir de olsa silikon maddesine karşı vücudun tepki vermesi
- Operasyon sırasında diğer organ ve dokulara zarar verilmesi
- Kelepçenin ön görülenden az ya da çok sıkılması. Küçük bir ek girişimle düzeltilebilir.
