Viele chirurgische Techniken wurden aufgrund von Fettleibigkeitschirurgie beschrieben. Unter diesen sind die häufigsten Operationen das Magenband, das das Magenvolumen verringert, und Bypass-Operationen, die die Nahrungsaufnahme sowie das Magenvolumen verringern. Bei beiden chirurgischen Methoden führen kurzfristige chirurgische Methoden mit ähnlichen Ergebnissen hinsichtlich des Gewichtsverlusts in den ersten 1 bis 1,5 Jahren. In Bezug auf die langfristigen Ergebnisse scheinen Bypass-Operationen etwas effektiver zu sein. Es gibt jedoch Nachteile bei Magenbandoperationen wie Abkürzungen mit Dünndarm, die Notwendigkeit einer lebenslangen Vitaminunterstützung, die Verwendung von Vitamin B12, postoperative intraabdominale Komplikationen und gelegentlichen Gallenrückfluss (Galle im Mund). Darüber hinaus haben Bypass-Operationen einige Nachteile wie Reflux (bitteres Wasser im Mund).
Wenn die Komplikationen beider Operationen verglichen werden, liegen die Raten der Hauptkomplikationen sehr nahe beieinander. Obwohl Erkrankungen wie Atelektase (Lungenentzündung) nach einer Magenbandoperation etwas häufiger auftreten, treten intraabdominale Komplikationen wie Adhäsion, innere Hernien bei Magenbypass Operationen häufiger auf. Leckage- und Infektionsraten sind in beiden Operationen ähnlich. Da der Bypass jedoch geringer ist, ist er bevorzugter.
Beim Vergleich der beiden Operationen hinsichtlich geringfügiger (geringfügiger) Komplikationen wurde festgestellt, dass sie ähnliche Risiken hatten. Diese geringfügigen Risiken sind: Blutungen, Infektionen, Reflux, Wundinfektionen, Dysphagie (schmerzhaftes Schlucken), Erbrechen, Schmerzen an der Trokarstelle.
- Es wurde festgestellt, dass Magenbandpatienten 20% mehr zusätzliche Operationen oder Eingriffe benötigten. Darüber hinaus waren endoskopische Eingriffe bei Magenbandpatienten häufiger. Während Magenbandpatienten innerhalb von 4 Jahren eine Endoskopie mit einer Rate von 26,5% benötigten, betrug die Rate bei Bypass-Patienten 18%.
- Obwohl eine Bypass-Operation in Bezug auf Gewichtsverlust und Diabetes-Genesung effektiver ist, sollten Patienten diese Raten kennen. “Ist es Magenband oder Magenbypass?” Die Entscheidung sollte vollständig auf der Basis des Patienten bewertet werden, mit Erwartungen an die Operation und persönlichen Gesundheitsproblemen.
- Dies hilft dem Patienten, innerhalb von 18 bis 24 Monaten nach der Operation 65 bis 80% an Gewicht zu verlieren. Gleichzeitig passen sich die Patienten nach der Operation leichter an die neuen Ernährungsgewohnheiten an. Bei Typ-2-Diabetes wird eine Verbesserung von 85% erreicht. Mit dem Gewichtsverlust der Patienten macht es die Abnahme der Fettmenge im Körper sehr einfach, ein Diabetes-Gleichgewicht zu erreichen. Mit der Aktivierung einiger hormoneller Mechanismen nach einer Magenbypass-Operation wird die Entlassung von Insulin bei diesen Patienten innerhalb einer Woche oder 10 Tagen eingestellt, während der Patient entlassen wird, und es besteht keine Notwendigkeit, orale Antidiabetika einzunehmen. Bei Patienten mit Hyperlipidämie und Hypertonie wird eine Verbesserung von 75-85% erreicht. Mit dem Abnehmen wird es für die Person einfacher, ihren Blutdruck unter Kontrolle zu halten, und der Bedarf an Medikamenten nimmt ab. Wiederum werden Patienten, bei denen vor der Operation eine schwere Schlafapnoe auftritt, nach diesen Operationen von Schlafapnoe und Geräten befreit, und die Schlafapnoe wird dank eines sehr entspannenden und sehr guten Schlafmusters um 90-95% beseitigt.
Wenn wir uns die 60-jährige Geschichte der bariatrischen Chirurgie ansehen, sehen wir, dass viele chirurgische Eingriffe angeboten, entwickelt und angepasst werden. Viele chirurgische Eingriffe werden jedoch aufgrund inakzeptabler Komplikationen abgebrochen. Unter diesen Operationen hat sich nur die Magenbypass-Operation mit ihren dauerhaften, effektiven und sicheren Eigenschaften gezeigt. Dank der Roboterchirurgie ist das schwierigste Stadium der Magenbypass Operation einfacher durchzuführen, und diese Operation wird von Chirurgen mit Robotererfahrung intensiver durch die Robotermethode durchgeführt. Ein großer Teil der krankhaft fettleibigen Patientengruppe in unserer Serie besteht aus Patienten, die sich einer Magenbypass Operation mit einer Robotermethode unterzogen haben.
Es ist natürlich, dass die Anwendung von Magenbändern, die intensiv für die Adipositas Chirurgie angewendet wird, heutzutage selten angewendet wird, und sie wirft Fragen auf, was uns langfristig in Bezug auf die Hülsengastrektomie erwarten wird. Die Tatsache, dass das Magenband kein anatomischer Eingriff ist, dass ein großer Magenabschnitt “blind” zurückgelassen wird, ohne ihn zu entfernen, das Problem, keine “Endoskopie” durchführen zu können und die Schwierigkeiten, es in einen anderen Versuch umzuwandeln, wenn es erfolglos bleibt, ist die Bedeutung dieses Versuchs, der einst als “Goldstandard” des Subjekts akzeptiert wurde. und hat seine Bedeutung geändert. Beispielsweise kann in Kliniken das Magenband nur noch als zweite Operationsoption für eine zuvor erfolglose Magenmanschettenoperation empfohlen werden und wird fast nie mehr verwendet.
Wenn ein krankhafter Adipositas-Patient ein junger Mensch ist, sollte er / sie daher genau wissen, dass das Problem möglicherweise nicht mit einer einzigen Operation gelöst werden kann und in Zukunft möglicherweise ein zweiter Versuch erforderlich ist, und mit dem Operationsteam mit diesem Bewusstsein sprechen.
Was ist der Unterschied zwischen einem Magenband und einem Bypass?
Die Schlauchmagenresektion hat sich in den letzten Jahren weltweit zur am häufigsten eingesetzten Methode entwickelt. Es ist an die Spitze der Liste der bariatrischen Chirurgie aufgestiegen. Diese Operation rangiert hinsichtlich der praktischen Komplexität zwischen Magenband und Magenbypass. Die Unterschiede zwischen Schlauchmagen und Magenbypass liegen in der Art und Weise, wie die Operation durchgeführt wird. Beim Schlauchmagen wird der Darm nicht berührt, aber beim Magenbypass geht es darum, den Darm auf kurzem Weg zu verbinden.
Bei der Schlauchmagenoperation bleibt der Magen wie eine lange Banane, aber beim Magenbypass bleibt fast kein Magen übrig und die Nahrung wird direkt in den Dünndarm geleitet.
Bei der Schlauchmagenoperation arbeitet das Verdauungssystem regelmäßig. Beim Magenbypass werden einige Schritte übersprungen.
Als Ergebnis;
Magenband- und Bypass-Operationen sind Operationen mit ähnlichen Risiken. Bei Magenbandoperationen ist jedoch die Rate der Dehydration (Flüssigkeitsverlust), Darmverschluss und erneuter Krankenhausaufenthalt häufiger. Aus diesen Gründen ist es für den Patienten und den Arzt der richtige Ansatz, gemeinsam zu entscheiden, welche Operation durchgeführt werden soll. Die Erfahrung des Arztes ist auch in dieser Hinsicht wichtig. Die Meinungen des Arztes, der beide chirurgischen Methoden durchführt und über vergleichende Kenntnisse und Erfahrungen verfügt, sollten berücksichtigt werden und nicht eines Arztes, der nur Magenband- oder Bypass-Operationen durchführt.
Infolgedessen ist die Magenbypass-Operation, die weltweit als Goldstandard definiert ist, eine bessere Option für krankhaft fettleibige Patienten als die Magenbandoperation, wenn sie von Chirurgen mit laparoskopischer und / oder robotergestützter Erfahrung auf diesem Gebiet durchgeführt wird.
Referenzen:
https://adipositas-selbsthilfe.com/unterschied-magenband-magenbypass
https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/48786/Adipositas-Magenbypass-langfristig-besser-als-Magenband
