¿Cuál es el mejor método para lograr una reducción del tamaño del estómago? Al momento de recomendar cuál es la mejor cirugía o el mejor procedimiento no quirúrgico para nuestros pacientes, se deben tener en cuenta distintos factores, como lo son el Índice de Masa Corporal (IMC), la cantidad de peso que el paciente debe perder, los pasados intentos del paciente para manejar su peso que hayan sido insatisfactorios, y, por supuesto, la locación, disposición de realizar un viaje y el presupuesto del paciente.
En cuanto a lo que se refiere a la mejor decisión de una u otra operación, eso va a depender de las necesidades de salud del paciente y su historial clínico particular. Es importante tener en cuenta que, al momento de tomar este tipo de decisión, debe estar muy presente el cálculo del Índice de Masa Corporal del paciente, la necesidad de manejo de su diagnóstico de obesidad con un tratamiento quirúrgico o no, y la necesidad de intervención en quirófano del cuerpo del paciente para salvaguardar su vida dado el porcentaje de riesgo de fatalidad que presente por su diagnóstico. Si el paciente puede manejar su diagnóstico y lograr bajar de peso y mantenerlo controlado con dieta y ejercicio, podría optar únicamente por escoger la opción del balón gástrico. Sin embargo, y por el contrario, si el IMC del paciente es uno elevado y le es imposible manejar su enfermedad de obesidad para lograr bajar de peso, la intervención quirúrgica es una necesidad. Es de recordar que estas decisiones no pueden tomarse sin consejo médico, puesto que una mala decisión de llevar a un paciente innecesariamente al quirófano, puede ser tan mortal como el descuidar el diagnóstico de la obesidad.
Respecto de los tipos de procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos, existen 4 tipos principalmente: en este momento, y de acuerdo a las regulaciones fitosanitarias de nuestro país, la práctica de médicos especializados que buscan ayudar a pacientes con sobrepeso, incluye el conocimiento respecto de varios procedimientos quirúrgicos y no-quirúrgicos para ayudar a reducir el tamaño del estómago. Son cuatro a saber:
- a) Gastrectomía en manga (banda gástrica): Durante los procedimientos de gastrectomía en manga laparoscópica, se accede a la cavidad intraabdominal a través de cuatro pequeñas incisiones y se extrae aproximadamente el 80% del estómago. Como la sección del estómago que se extrae es el fondo gástrico donde se libera la hormona grelina (la hormona del hambre), los pacientes pierden el apetito después de este procedimiento. Además, la reducción significativa del volumen gástrico exige porciones de comida más pequeñas. Por lo tanto, se produce una rápida pérdida de peso después del procedimiento.1
- b) Bypass gástrico: Técnicamente, durante este procedimiento se crea una pequeña bolsa para encoger el estómago y se eleva un cierto segmento del intestino delgado y se conecta a esta pequeña bolsa. A diferencia de la gastrectomía en manga, no se extrae el remanente del estómago.
Sin embargo, la comida no entra en la sección remanente del estómago mientras que el jugo gástrico y las enzimas todavía se producen en esta sección para contribuir a la digestión y absorción de la comida. De esta forma, los pacientes que se han sometido al procedimiento de bypass gástrico pierden peso ya que comen menos y la ingesta calórica se limita como consecuencia del menor tamaño del estómago mientras que la absorción de nutrientes ricos en calorías también se reduce como consecuencia de la ingesta directa que se realiza mediante la conexión entre la bolsa restante y el intestino delgado.2
- Balón gástrico: El balón gástrico o también conocido como globo intragástrico consta de un balón blando expansible, un tubo de colocación y un sistema de llenado. El balón intragástrico es demasiado grande para pasar al intestino y produce una sensación de saciedad a largo plazo con porciones de comida más pequeñas. En general, la colocación de un balón intragástrico reduce significativamente el tamaño de las porciones y le ayuda a alcanzar sus objetivos de pérdida de peso a largo plazo. Es importante recordar que existen tres tipos de balones que pueden ser insertados en el estómago y que todos tienen un tiempo de duración distinto dentro del organismo:
- Balón ELIPSE: Este balón se prefiere por su alta comodidad de inserción y extracción. El balón Elipse no contiene ningún riesgo asociado con lo quirúrgico ya que no es necesario aplicar sedantes ni anestesia. El balón es introducido al organismo en forma de cápsula y después, una vez ingrese, es inflado en el estómago con una solución salina. El balón queda en el estómago por un tiempo aproximado de 4 a 5 meses, y cuando llega su tiempo de salir, se desintegra solo y sale cuando el paciente ha de hacer deposiciones.
- Balón MEDSİL: Este es un balón gástrico cuya duración dentro del organismo es de unos 6 meses dentro del estómago. El balón es insertado bajo sedación general a través de un procedimiento endoscópico y al finalizar de los 6 meses debe ser extraído del estómago nuevamente bajo un procedimiento que incluye sedación general.
- Balón SPATZ: Este balón gástrico es igual al balón que dura introducido en el organismo por 6 meses, se le conoce como un balón gástrico clásico. El balón se coloca dentro del organismo estando el paciente bajo los efectos de la anestesia general utilizando la técnica quirúrgica de la endoscopia, y tiene que ser retirado al finalizar un tiempo de aproximadamente 1 año. Ahora, a diferencia del balón de 6 meses, este balón puede ser inflado cada 3 meses para obtener un mejor resultado.3
- Bótox gástrico: Las inyecciones de toxina botulínica gástrica se han utilizado ampliamente en los últimos años y la toxina botulínica se inyecta en el fondo gástrico utilizando una aguja de endoscopia. La toxina botulínica afecta los músculos estriados del estómago, inhibe sus contracciones y, de esta forma ralentiza la digestión de los alimentos en el estómago. El estómago tarda más en digerir la comida y, por tanto, la sensación de saciedad persiste durante más tiempo. El bótox se inyecta principalmente en el fondo gástrico, que se considera el centro del apetito del estómago y detiene la señalización de la hormona grelina en el área. En última instancia, el procedimiento facilita el control del apetito y, en otras palabras, el procedimiento disminuye el apetito e induce una sensación de saciedad 4
Otra variable a tener en cuenta es la siguiente. El servicio de salud turco está altamente regulado ya que nuestras leyes son estrictas en cuanto a lo que servicio y calidad con los pacientes se refiere. Los tiempos legales de espera son muy cortos comparados con otros estándares europeos, canadienses o inclusive, estadounidenses; lugares éstos en donde los hospitales privados se caracterizan por ser lo mejor de lo mejor, pero cuya atención y calidad disminuyen en proporción a la capacidad adquisitiva del paciente. Aquí en Turquía este tipo de regulaciones ha permitido que la calidad sea la misma para todos, que ese sea el estándar en salud, por lo que, el lo normal es que al público en general se le brinde una atención en salud lo más profesional posible, y como nuestra clínica lidera el mercado de lo privado, nuestros pacientes van a ser atendidos por los mejores profesionales a costos razonables, y así se permitan vivir la experiencia de cambiar su vida desde una perspectiva profesionalmente humana.
Por último, los precios a tener en cuenta podrían establecerse como los siguientes, si el paciente está considerando las distintas opciones de presupuesto que debe tener: Para la cirugía de Bypass Gástrico los precios rondan entre los $5.300 hasta los $24.000 USD. Para la cirugía de la Manga Gástrica, los precios rondan entre los $4.000 hasta los $20.000 USD. Para el procedimiento del balón gástrico, teniendo en cuenta que mucho del precio dependerá del tipo de balón, los precios igualmente rondan en promedio, entre los $3.000 hasta los $8.000 USD. Finalmente, para el procedimiento del Bótox Gástrico, los precios rondan entre los €200 a los €12.000 EUR.
