Hemoroid Ameliyatı Nedir, Nasıl Yapılır ve Riskleri Nelerdir? Hemoroidler esasen her insanda bulunur. Makat gerisine yerleşmiş ve buradaki gaz ve sıvı çıkışlarını kontrol eden damar yastıkçıklarıdırlar. Bunlar bazı sebeple büyürler ve hastalık halini alabilirler.
Hemoroid hastalığı temel olarak iç ve dış hemoroid olarak ikiye ayrılır. Halk arasında basur olarak bilinen ve kişiye çokça rahatsızlık veren türü, iç hemoroiddir.
En genel şekilde bağırsağın son kısmında yer alan dokuların makatın dışına sarkması ile oluşan hastalık olarak tanımlanabilir. Bunlardan sıvı ve kan geldiği görülür, dışa doğru sarkan kısımlara pake yani halk arasında meme denir.
Diğer tür ise dış hemoroiddir. Bunlar ise dışarıdan elle temas edilebilen, makat içinde kalmayan kısımlarda toplardamarların şişmesi ile oluşur denilebilir.
Dış hemoroidler iç hemoroidlerin getirdiği türden bir şikâyete sebep olmazlar. Ele gelen et parçaları şeklinde ve kişiye zararsızdırlar. Bu grup hemoroidlerin tedavi edilmesindeki en önemli sebep hijyen olmaktadır. Bölgenin temizliği esnasında ele gelmesinden dolayı hastalar tarafından istenmezler.
Hemoroid Ameliyatında Hemoroid Evreleri ve Önemi
Hemoroid hastalığında dört evreden bahsedilir.
- Birinci evrede hasta henüz hiç birşey hissetmemektedir. Çok nadir olarak kanaması olur. Ancak muayene ile teşhis edilebilir.
- Hastalık ikinci evreye geçtiğinde hemoroid pakesi yani meme makat dışına çıkmaktadır. Ancak dışkılama sırasında ıkınmayla çıkar sonra kendi kendini geri toplar ve iç kısma döner. Artık bu evrede kanama, hemoroid memesinden sıvı çıkışı ve yanma belirtileri baş göstermektedir.
- Üçüncü evre hemoroidde ise hastanın rahatsızlık hissetmemesi mümkün değildir. Pake kendini toplamaz, ıslak, kırmızı ve kanlı bir doku şeklinde dış kısımdadır. Çoğu kez elle makattan içeri itilerek toplanmak zorunda kalınır.
- Dördüncü evre artık hastanın oturmak ve yürümekte zorlandığı, acil servislere başvuracak kadar şiddetli ağrı ve yanmaların olduğu bir evredir. Dokular sürekli dışarı çıkmaktadır. Yine ıslak ve kanlıdır. Hastaya yoğun bir huzursuzluk ve rahatsızlık verir.
Hemoroid Ameliyatı
Hemoroid ameliyatının gerekli olup olmadığına muayene sonrasında hekim karar verir. Bu kararda hemoroidin hangi evrede olduğu en önemli etkendir. Hemoroid üçüncü evreye kadar çoğunlukla ameliyat gerektirmez ve hastalar takip edilir.
İlaç ve kremler ile, bazen oturma banyosu önerileri ile tedavi edilirler. Dışkının yumuşatılması ve bu amaçla beslenmenin düzeltilmesi önemlidir.
Ancak üçüncü evredeki hastaların bir kısmı ve artık dördüncü evrede olan hemoroid hastaları için ameliyat gündeme gelmektedir. Bu hastalarda günlük hayat çekilmez hale gelmiştir ve sürekli kanamadan dolayı hemoglobin değerleri düşmektedir.
Sürekli sıvı akışı ile makatın hep ıslak kalıyor olması da kaşıntı yaparak rahatsızlık sebebi olmaktadır. Tüm bu sebepler cerrahi müdahaleyi gerektiren unsurlar olmaktadır.
Hemoroid Ameliyatında Cerrahi Yöntemler
Lazer Yöntemi
Hemoroid ameliyatı olacak hasta için doğru cerrahi yöntem seçimi oldukça önemlidir. Bu ameliyat türünde en sık kullanılan yöntem lazer ile yapılmasıdır.
Hekim görüşü ile 2.evredeki hastanın da nadiren ameliyat olması gündeme gelebilir. 2 ve 3.evrede yapılacak olan ameliyatlarda en çok tercih edilen yöntem lazer yöntemidir.
Lazer yöntemi dünyada son 10-15 yıldır sıklıkla uygulanırken, ülkemizde de yaklaşık 10 yıldır sıklıkla uygulanan en güvenli ameliyat yöntemlerinden birisidir. Bu yöntem ile yapılacak olan hemoroid ameliyatı sırasında hastanın tercihine göre lokal anestezi, belden uyuşturma ya da genel anestezi tercih edilir.
İlgili bölgeye küçük bir kesi atılarak lazer probu içeri doğru ilerletilir. Hemoroidi besleyen ana damar kapatılır, diğer bir deyişle yakılır. Böylece hemoroid pakelerinin içindeki damar yumakları büzülür ve hemoroid pakeleri de büzüşerek yukarı doğru çekilirler.
Lazer ile hemoroid ameliyatı sonrasında hasta aynı gün taburcu olur. Hastanın ağrısı çok daha azdır. Sosyal hayata ve işe dönüş hızlıdır.
Klasik Yöntem
4.evre hemoroid hastalarında ise önce bölgede oluşmuş ödem tedavi edilip sonrasında ameliyat düşünülebilir ya da klasik ameliyat yapılır. Bu yöntemde hemoroid pakesi kesilerek tamamen çıkarılır.
Dolayısıyla bir yara oluşacağından iyileşme 2-3 haftayı bulabilmektedir. Ameliyat sonrası ağrı görülür. Özellikle ilk tuvalete çıkışta bir miktar ağrı ve yanma hissedilebilir.
Lazer ile klasik ameliyat arasında en belirgin fark şu ki, klasik ameliyatta hemoroid pakesi çıkartılıp atıldığı için pakeden kurtulma yönünden hemen sonuç alınır. Ancak lazer ile yapılan hemoroid ameliyatında sonuç 4 hafta kadar sonra hemoroid pakesinin büzüşerek kaybolması şeklinde görülür.
Longo Tekniği
Bunlardan başka uygulanan bir diğer yöntem ise longo tekniğidir. Bu yöntem ile dışarı sarkan hemoroidler özel bir aparat yardımıyla ve makat içerisindeki mukoza dokusuyla yukarı çekilir ve yerine geri yerleştirilir.
Ağrının az, sosyal hayata geri dönüşün ise hızlı olduğu bir yöntemdir. Yeniden nüksetme ihtimali ise %7-8 oranında düşük bir ihtimaldir.
Hemoroid Ameliyatı Sonrası Ne Yapılmalı?
Ameliyat sonrasında hastalara bol su tüketimi önerilir. Kabızlığa sebep olacak gıdaların tüketilmemesi ve posa ile lif yönünden zengin bir beslenme tarzının benimsenmesi gerekir. Dolayısıyla bol sebze ve meyve tüketilmelidir. Aşırı çay ve kahve tüketimi kabızlığa neden olacağından bu konuda da özen gösterilmelidir.
Stresten uzak durulması, dar iç çamaşırı kullanımından kaçınılması, bisiklet ve motosiklete binilmemesi yerinde olacaktır. Hekimin tavsiyesi varsa yürüyüş ve hareket son derece önemlidir. Çünkü fiziksel hareket varsa bağırsaklar da hareketle birlikte çalışır ve kabızlık önlenmiş olur.
Tüm bu hususlara dikkat edildiğinde, ameliyat ile kurtulunan hemoroidin yeniden nüksetme ihtimali de neredeyse ortadan kalkmaktadır.
Hemoroid Ameliyatı Sonrası İyileşme Ne Kadar Sürer?
Hemoroid ameliyatı sonrasında her hastamızda vücut farklılıklarından dolayı iyileşme süreleri farklılık gösterse de genellikle yedi ila on gün arası sürmektedir.
Ameliyat öncesi her hastada standart uygulanan bağırsak boşaltma işlemi bu ameliyatta da uygulanmaktadır. Bunun sebebi ameliyat sırasında hem hastamıza hem hekime kolaylık sağlamasıdır. Ameliyat olacak hastalara üç farklı yolla anestezi uygulanabilmektedir. Bunlar;
- Lokal anestezi
- Epidural anestezi
- Spiral anestezidir
İyileşme sürecinin hızlanması , hastamızın titizliğine ve genel sağlık durumuna bağlıdır. Doktorunun ameliyat sonrası verdiği tavsiyelere ne kadar uyduğu en önemli etmendir. Ameliyatı olup taburcu olan hastalarımızın dikkat etmesi gereken en önemli hususlardan biriside beslenme alışkanlıklarıdır.
Beslenme iyileşme sürecinde oldukça önemli bir yeri kapsamakta. Ameliyat sonrası üç gün kadar sindirim sistemine yüklenmemek hastanın faydasına olur. Posasız yiyecek tercih etmek de bir seçenek olarak karşımıza çıkıyor.
Ameliyat sonrası bazı zamanlar ufak ufak kanamalar olabilir bunlar normaldir. Hastanın oluşacak kaşıntılara rağmen kaşımaması çok önemlidir. Kaşıntıya bağlı da kanamalar olabilir.
Hemoroid Ameliyatı Riskli mi?
Hemoroidler iç ve dış hemoroid olarak ikiye ayrılır. İç hemoroidler anal kanalda bulunur ve şiddetli veya aşırı güçle dışarı çıkabilir. Dış hemoroid ise anal bölgede cilt renginde, yastık benzeri şişliklerdir. Dış hemoroidlerde kan birikmesi nedeniyle pıhtılaşma meydana gelebilir.
Tıbbi olarak tromboze hemoroid olarak bilinen siyah zeytin şeklindedirler ve genellikle acil ameliyat gerektiren çok ağrılı durumlardır. Hemoroid (basur) hastalığında cerrahi tedavi güvenlidir. Ancak nadir de olsa bazı yan etkiler (riskler ve komplikasyonlar) ortaya çıkabilir.
Bazıları cerrahiye (cerrahi tedavi), bazıları ise anesteziye aittir. Hemoroid ameliyatından sonra genellikle bir gece hastanede kalmanız gerekir. Ameliyat spinal anestezi altında yapılırsa, ameliyattan 3-4 saat sonra bacaklar tamamen uyuşmuş ve ağrısız olacaktır. Hemoroid hastalığı tehlikeli ve hayatı tehdit eden bir durum değildir.
Çoğu insan hemoroidi olduğunu bile bilmiyor. Hemoroid ameliyatı için hastalara ameliyattan önceki gece ishal önleyici şurup içmeleri ve bağırsaklarını boşaltmaları tavsiye edilir. Bu da hem operasyon sırasında hekime hem de operasyon sonrasında hastaya kolaylık sağlamaktadır. Ameliyattan en az 5-6 saat önce açlık gerekir.
Ameliyat için genellikle tercih edilen anestezi türü, bel bölgesinin alt kısmının lomber enjeksiyon (spinal anestezi) ile uyuşturulması yöntemidir. En ağrılı dönem ameliyat ve sonrasındaki ilk birkaç saattir. Spinal anestezi ile bu 3-4 saat ağrısız ve çok rahat geçer.
Hemoroid ameliyatı nasıl yapılır?
Hemoroid tespit edildiği anda bir sağlık kuruluşuna başvurup hemoroid tedavisi yaptırmak gerekir.Bu ameliyat yapılmadığı takdirde,basurun büyüyeceğini ve daha zararlı bir hale geleceğini hatırlatmakta fayda var.
Lazer tedavisi,hemoroid ameliyatı için etkili yöntemlerden biridir.Genelde erken evredeki hemoroidlerde etkilidir.Lazer ameliyatı,standart cerrahi müdahale yöntemlerine göre çok daha kısa sürer.Ameliyat,makat derisi üzerine açılan 1-1.5 cm ölçüsünde bir kesi yardımıyla yapılır.
Hemoroid,bu kesi üzerinden lazer ışıklarıyla yok edilir ve kan dolaşımından tamamen ayrılmaları sağlanır.Makat cildine zarar verilmeden uygulanan bu yöntem,iyileşme sürecini de ciddi anlamda hızlandırmaktadır.
İleri evre hemoroidlerde ise değişik yöntemleri olan hemoroidektomi yani hemoroid pakesinin çıkarılması işlemi cerrahi olarak gerçekleştirilebilir.Sadece belden anestezi ile tamamen uyutulmadan ağrısız bir şekilde operasyon yapılabilmektedir.Ameliyatlar sonrası erkenden genelde operasyon günü taburculuk mümkün olabilmektedir.
İyileşme süreci ise,bazı durumlarda 10 günü bulabilir.Hemoroid ameliyatı doğal olarak ağrılı bir operasyondur ve ağrıya yol açan durumlar geçene kadar hastanın ağrı kesici tedavi altında kalması gerekebilir.
İyileşme sürecinin başarılı olması için,hijyene dikkat edilmesi gerekir.Ayrıca,doktorun verdiği diyet mutlaka uygulanmalı ve fast-food tarzı yiyeceklerden kaçınılmalıdır.