A gastrectomia vertical, geralmente conhecida como cirurgia de gastrectomia vertical, é o método cirúrgico mais usado entre as cirurgias de obesidade.

Por ser o tipo de cirurgia com o menor risco de complicações em comparação com a banda gástrica e cirurgias de bypass gástrico e manter o nível de conforto ao longo da vida do paciente em um alto nível no período pós-operatório, os cirurgiões que se desenvolveram nesta área preferiram a manga cirurgia de gastrectomia há muitos anos e principalmente realizar esta cirurgia.

Nas cirurgias de gastrectomia vertical realizadas com o método laparoscópico, o abdome é penetrado através de pequenas incisões através de 4 orifícios e aproximadamente 80% do estômago é removido. A parte do fundo do estômago, onde o hormônio grelina (hormônio do apetite) é predominantemente secretado, é removida, para que os indivíduos percam o apetite após a cirurgia. No entanto, o volume do estômago é reduzido consideravelmente e as porções de comida tornam-se menores. Assim, a perda de peso começa rapidamente após a cirurgia.

Por que a cirurgia de manga gástrica é realizada?

A cirurgia gástrica de manga é um dos procedimentos mais eficazes em cirurgia bariátrica; Após seis meses, o paciente pode esperar perder cerca de metade do excesso de peso e, após um ano, cerca de 70% do excesso de peso. Quando o estômago está reduzido, o paciente precisará de menos comida para se sentir satisfeito e saciado e comerá menos do que o normal. Para que o paciente se acostume com o novo tamanho do estômago, ele deve ajustar o tamanho das porções e ajustar seus hábitos alimentares. Um plano de nutrição é fornecido e deve ser estritamente seguido. A cirurgia por si só não é suficiente para atingir a perda de peso sustentada e mudanças de longo prazo na dieta e nos hábitos alimentares devem ser combinadas com exercícios regulares.

O procedimento geralmente é realizado por laparoscopia, mas também pode ser realizado como uma cirurgia aberta, dependendo da condição do paciente. Uma incisão é feita e o estômago é grampeado e dividido primeiro, removendo uma grande parte (geralmente mais da metade). Quando parte do estômago é removida, o processo é irreversível e, portanto, uma solução permanente. O tempo de recuperação após a gastrectomia vertical varia de paciente para paciente, mas a maioria das pessoas precisa ficar no hospital por 2 a 3 dias antes de se recuperar em casa por cerca de 2 semanas. Um plano de dieta rigoroso deve ser seguido.

Quanto tempo leva a cirurgia de tubo de estômago?

A cirurgia de manga gástrica pode levar uma hora e meia ou duas. A cirurgia é feita com pequenas incisões e também são necessários pontos. A redução gástrica é realizada com anestesia geral ou anestesia local e o paciente não sofre durante a operação. Para gastrectomia vertical, alguns testes e um determinado período de tempo são necessários. Às vezes, é necessário esperar que os pacientes atinjam um determinado peso. Após a operação, o paciente pode ficar no hospital por um ou dois dias para ver se há vazamento no estômago.

Perda de peso após cirurgia de manga gástrica

Nos primeiros dois meses após a gastrectomia vertical, alguns pacientes podem ter uma perda de peso de até quinze quilogramas. Alguns pacientes podem ter perdido até 27 kg nos primeiros dois anos após a cirurgia. Mesmo que não seja uma operação para toda a vida, a recuperação de peso é observada em apenas dez por cento dos pacientes. Esta situação também se desenvolve em conexão com uma dieta pouco saudável e condições de vida adversas.

Fazer uma separação sólido-líquido é a regra mais importante que deve ser aplicada por toda a vida após a cirurgia de gastrectomia vertical.

Para quem é realizada a cirurgia de manga gástrica?

A cirurgia de gastrectomia vertical gástrica pode ser aplicada a indivíduos com idades entre 18-65, que já tentaram perder peso com dieta e exercícios muitas vezes antes e que têm um índice de massa corporal de 40 kg / m2 e acima.

Também pode ser aplicado a indivíduos com IMC entre 35-40 kg / m2 com doenças concomitantes, como diabetes, hipertensão e apneia do sono. Para indivíduos com peso igual ou inferior a 35, a prioridade são os métodos não cirúrgicos, como balão gástrico ou botox estomacal, mas a cirurgia pode ser considerada para indivíduos com condições muito graves com peso corporal de 30-35 kg / m2. Em geral, essas são as condições da cirurgia de redução gástrica, a decisão final é feita após o exame.

Quais são as vantagens da cirurgia de gastrectomia vertical ?

Pacientes obesos têm um risco muito alto de desenvolver doenças cardíacas, diabetes e complicações relacionadas ao diabetes. Além disso, eles têm que lidar com muitas comorbidades que afetam negativamente a vida, como colesterol alto, hipertensão e apnéia do sono. Pacientes que perdem peso rapidamente com a cirurgia de gastrectomia vertical, observa-se melhora de 90% nas doenças existentes devido ao excesso de peso, evitando-se possíveis comorbidades.

Além das dificuldades físicas da obesidade, também existem dificuldades psicológicas. Dietas que já foram tentadas muitas vezes e resultaram em resultados negativos causam sentimentos de fracasso, baixa autoestima e depressão nas pessoas. A autoconfiança e a autoestima de indivíduos que perdem peso rapidamente com a cirurgia de gastrectomia vertical aumentam, o sentimento de fracasso desaparece e suas relações sociais são fortalecidas.

A realização da cirurgia pelo método laparoscópico é um fator importante para que os pacientes tenham um processo de recuperação confortável e, ao mesmo tempo, reduzam os riscos pós-operatórios.

Quais são os riscos da cirurgia de gastrectomia vertical ?

Quando as cirurgias de obesidade, rendimentos e níveis de risco são comparados, a taxa de retorno é significativamente maior. No entanto, os possíveis riscos nunca devem ser esquecidos. Complicações possíveis e com risco de vida podem ser observadas nos primeiros quinze dias após a cirurgia de gastrectomia vertical. As complicações que podem ser vistas nas primeiras duas semanas são as seguintes; vazamentos de linha de grampo são o risco de sangramento e embolia.

As primeiras duas semanas após a gastrectomia vertical são muito importantes para a cirurgia e para a psicologia do paciente.. Além disso, o processo de recuperação após uma grande cirurgia e a mudança repentina na dieta podem afetar negativamente o paciente em curto prazo. Quando os sintomas de complicações são observados, você deve entrar em contato com seu médico imediatamente porque a intervenção de emergência encurta o período de tratamento das complicações e afeta positivamente o sucesso do tratamento.

Vazamentos, que chamamos de grampos, são a complicação mais arriscada desta cirurgia. É vital que o paciente transmita rapidamente possíveis situações adversas ao seu médico. Os sintomas de vazamento causam sintomas como febre alta, dor abdominal intensa, pulso alto, calafrios e fadiga. As intervenções oportunas e bem-sucedidas do médico também desempenham um papel importante no tratamento de possíveis vazamentos. Identificar e tratar vazamentos de linha de grampo é muito fácil por um cirurgião bariátrico experiente.

Existe o risco de ocorrência de embolia após qualquer cirurgia. No entanto, as cirurgias de obesidade são mais prováveis ​​de serem vistas em termos de embolia de coágulo do que uma cirurgia comum. No entanto, é possível quase eliminar o risco de embolia tomando todas as precauções necessárias. Um dia antes ou no dia da cirurgia, são iniciados anticoagulantes e cuidados com o uso de meias de embolia (meias varicosas). O paciente deve usar meia anti-embolia e anticoagulante em casa por cerca de dez dias após a operação e após a alta.

O sangramento é a complicação mais comum após esta cirurgia. Todo o sangramento ocorre no hospital e é muito fácil de observar graças ao dreno. No paciente que apresenta sangramento, pode ocorrer fadiga, tontura e baixa pressão arterial. O tratamento do sangramento pode ser facilmente superado apenas com suplementação de sangue, dependendo da quantidade de sangramento.

Bypass gástrico ou manga gástrica?

Cirurgia de manga gástrica; É adequado para indivíduos com IMC acima de 40, IMC entre 35 e 40, mas com diabetes, colesterol e problemas de fígado gorduroso, e para indivíduos com IMC entre 30 e 35 com diabetes não controlado. É uma opção melhor do que a cirurgia de redução do estômago em termos de risco. A cirurgia de manga gástrica é mais fácil para o paciente e para o médico. É mais barato para o paciente. Na cirurgia de redução do estômago, as taxas de enfraquecimento Na cirurgia de manga gástrica, uma parte do estômago é removida e o procedimento é irreversível. Na cirurgia de redução do estômago, o procedimento é reversível.

Nutrição após cirurgia de manga gástrica

Após a gastrectomia vertical, os pacientes são alimentados por via intravenosa durante os primeiros dois dias. Após o teste de vazamento no 3º dia, eles iniciam o período de dieta líquida.Após a cirurgia, eles iniciam uma dieta líquida nos primeiros 15 dias, uma dieta purê nos 15 dias seguintes e, em seguida, uma dieta sólida. Nesse processo, seguir as recomendações do nutricionista é de grande importância na prevenção de complicações que podem ocorrer após a cirurgia.

Quanto peso é realizada a cirurgia de redução gástrica?

Existem muitos critérios principais para a realização da cirurgia de redução gástrica. No entanto, os mais proeminentes são o índice de massa corporal (IMC) e as doenças que se desenvolvem além da obesidade. O que se entende por doenças é o desenvolvimento de doenças como pressão arterial, diabetes tipo 2, apnéia do sono e colesterol que se desenvolvem além da obesidade. O índice de massa corporal é obtido dividindo o peso atual do paciente com obesidade pela altura total. Resumindo, a fórmula é kg / m2. As cirurgias de redução gástrica são geralmente para pacientes com IMC de 40 e acima.Porém, para que seja aplicado em pacientes obesos com menores valores de IMC, é necessário identificar doenças adicionais relacionadas à obesidade, aplicar todos os métodos de tratamento necessários antes de mudar para o método cirúrgico e ter sucesso insuficiente ou nenhum sucesso no tratamentos aplicados.

Existe um limite de idade para a cirurgia de redução do estômago?

Não há limite de idade para operações de redução do estômago. A resposta no caso de limite de idade inclui o limite de idade inferior e o limite de idade superior. Para a realização de cirurgias de redução do estômago, é imprescindível que o obeso tenha saúde suficiente para a cirurgia. Ao mesmo tempo, a aplicação de outros tratamentos para a obesidade é uma das condições necessárias. Cirurgias de redução gástrica não são realizadas para todos os pacientes obesos, mediante solicitação. Existem muitos critérios para isso. É necessário ter um determinado valor de índice de massa corporal. Embora não seja aplicado em pacientes obesos com índice de massa corporal abaixo de 40, também é aplicado em pacientes com IMC entre 30 e 39,9, caso tenham doenças relacionadas à obesidade, como pressão arterial, apneia do sono e diabetes abaixo desse limite.

Haverá dor após a gastrectomia vertical?

Uma vez que as incisões cirúrgicas não são feitas para os músculos abdominais e membranas abdominais em operações cirúrgicas laparoscópicas, dor intensa não é observada após as operações de gastrectomia vertical. Por outro lado, como em toda intervenção cirúrgica, os analgésicos necessários serão administrados por via intravenosa para ajudá-lo a superar a dor mais facilmente durante os primeiros dois dias. Os pacientes submetidos à gastrectomia vertical não sentem dores graves após o final do segundo dia. O paciente operado é incentivado a caminhar lentamente nas primeiras horas da noite. Essas etapas curtas ativam a estimulação dos intestinos e são eficazes no alívio da dor causada pelos gases. A dor intensa desaparecerá completamente após dois dias, a dor leve em até sete dias.

Haverá alguma cicatriz após a cirurgia de manga gástrica?

Técnicas fechadas são usadas em operações de gastrectomia vertical. As incisões cirúrgicas mínimas feitas com esta técnica têm traços visíveis. Porém, à medida que a pessoa separa os fatores que podem afetar negativamente sua saúde geral, como idade, consumo de álcool e cigarro e nutrição, o processo de deixar uma cicatriz é abreviado. Cicatrizes cirúrgicas em pacientes que não fumam e não consomem álcool tornam-se invisíveis em poucos meses. Por outro lado, as cicatrizes cirúrgicas de pacientes que têm um estilo de vida que pode ameaçar sua saúde geral cicatrizam em mais tempo. Nesses pacientes, a cicatriz cirúrgica não é visível. No entanto, pode demorar até seis meses para chegarem a um estado em que não haja cicatriz.

Como praticar esportes após cirurgia de manga gástrica?

10 dias após a gastrectomia vertical, é normal caminhar normalmente. No entanto, você precisa esperar 2 meses para atividades esportivas que incluam exercícios leves programados. Você precisa esperar pelo menos 3 meses para programas de exercícios e atividades esportivas que você pode usar normalmente. Para atividades esportivas mais intensas, seria uma boa decisão esperar pelo menos 4 meses. No entanto, não se deve esquecer que, independentemente do nível de intensidade, o início da atividade física após a operação e o mais rápido possível é um efeito útil no combate à obesidade. É um fator eficaz para alcançar a sua saúde geral, efeitos duradouros da cirurgia e levar uma vida saudável.

Como são determinados os preços da cirurgia de manga gástrica?

O preço da cirurgia de manga gástrica é um procedimento cirúrgico altamente variável. O valor exato da cirurgia dependerá em grande parte de vários fatores. Esses fatores incluem:

  1. Os honorários do cirurgiãovariam dependendo de onde você planeja fazer a cirurgia, da experiência do cirurgião que você escolher e da complexidade do procedimento a ser realizado.
  2. O custo do hospital será diferente dependendo da sala de cirurgia e quartos do hospital e tempo de permanência no hospital, entre outras taxas.
  3. Taxas adicionais. Além do custo do procedimento cirúrgico principal, você deve considerar custos adicionais. Isso pode incluir taxas aplicáveis ​​ao consultor, assistente cirúrgico, anestesiologista, dispositivo e procedimentos de acompanhamento.
  4. Cuidados posteriores. Muitos consideram a cirurgia o ponto final dos programas de perda de peso e negligenciam a importância dos cuidados pós-tratamento. Para obter resultados ideais e de longo prazo, os pacientes submetidos à cirurgia para perda de peso também devem receber aconselhamento nutricional, apoio psicológico, consultas de acompanhamento e cuidados.

Referências :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729256/

https://link.springer.com/article/10.1007/s11695-010-0316-7

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