A cirurgia de bypass gástrico, que é um método comum na cirurgia da obesidade, é um método restritivo e combinado que causa má absorção.

Cirurgia de Bypass Gástrico, tecnicamente É formado reduzindo o estômago a uma pequena bolsa e conectando o intestino delgado ao estômago que encolhe a partir de um determinado segmento e conectando-o para cima. O resto do estômago não é removido como a cirurgia de gastrectomia vertical. No entanto, não há entrada de alimento no estômago remanescente. Sucos gástricos e enzimas continuam a ser produzidos a partir da parte restante do estômago para a digestão e absorção de nutrientes.

Assim, os pacientes com Bypass Gástrico comem menos alimentos e consomem menos calorias devido à redução do estômago e, como há uma transição direta do estômago delgado remanescente para o intestino delgado, uma diminuição na absorção de alimentos altamente calóricos é criado e, assim, a perda de peso é alcançada.

Portanto, a perda de peso é alcançada em problemas de obesidade com dois mecanismos diferentes.
Após as cirurgias de bypass gástrico realizadas com o método laparoscópico, não há incisão profunda na pele e, portanto, não há dor. A cirurgia é realizada sob anestesia geral e dura em média 1 hora. Antes da operação, são realizados extensos exames pré-operatórios e realizadas entrevistas com unidades de cardiopatias, anestesia, psiquiatria e endocrinologia. Os pacientes são testados para vazamento no segundo dia pós-operatório e o paciente é alimentado por via oral. Os pacientes recebem alta hospitalar no 3º dia de pós-operatório..

Quanto tempo dura a cirurgia de bypass gástrico?

A duração da cirurgia de bypass para gastrite é de aproximadamente uma hora e meia. Antes desta cirurgia, o paciente pode ser tratado por um longo tempo. Após a conclusão dos exames e exames necessários, o paciente é encaminhado para a cirurgia. Pequenas incisões são feitas durante a cirurgia. Alguns médicos precisam de pontos, outros não. Após a cirurgia, o paciente pode ficar internado para verificar se há vazamento, como na cirurgia de gastrectomia vertical. Em seguida, o paciente é alimentado com ração líquida ou pastosa por um tempo.

Tipos de cirurgia de bypass gástrico

É dividido em duas, como cirurgia de bypass gástrico e mini cirurgia de bypass gástrico. O objetivo comum das cirurgias de redução do estômago é reduzir o estômago e garantir que os alimentos consumidos cheguem aos intestinos mais rapidamente. Assim, dois objetivos são alcançados ao mesmo tempo. O primeiro objetivo é que o paciente tenha uma sensação de saciedade mais facilmente, reduzindo o tamanho do estômago. O segundo objetivo representa o fato de que os nutrientes dos alimentos são digeridos mais rapidamente e as calorias dos alimentos são obtidas menos, o que limita o ganho de peso..

Nas mini-cirurgias de bypass gástrico, nenhuma parte é cortada do corpo. Portanto, o paciente pode se recuperar em um tempo menor. Nesta operação, um caminho mais curto é fornecido diretamente para o estômago e intestino delgado para reduzir o valor calórico atual dos alimentos ingeridos. Este é o mesmo objetivo da cirurgia de redução do estômago normal. A diferença mais óbvia entre os dois é que nada é removido do corpo. Após a mini operação de bypass gástrico, o paciente obeso permanece no hospital por no mínimo dois e no máximo quatro dias e recebe alta..

Perda de peso com cirurgia de bypass gástrico

Como a cirurgia de gastrectomia vertical, nos primeiros dois meses após o bypass gástrico, o peso é perdido muito rapidamente. O paciente continuará perdendo peso por muito tempo. A perda de apetite também continuará. No entanto, uma situação como o ganho de peso pode ser vivenciada, embora um pouco. Pacientes com excesso de carboidratos e dieta não saudável podem ganhar peso novamente. Graças à cirurgia de redução do estômago, pacientes que lutam contra a obesidade podem perder 50 ou 60 quilos em dois anos.

Uma solução permanente para doenças causadas por excesso de peso, especialmente diabetes tipo 2

QUAIS SÃO AS VANTAGENS DA CIRURGIA DE BYPASS GÁSTRICO?

A cirurgia de bypass gástrico é uma excelente ferramenta para fornecer aos indivíduos controle de peso a longo prazo em pequenas porções, sem o velho e forte apetite. Para a maioria dos pacientes, a perda de peso a longo prazo e a manutenção do peso são bem-sucedidas. Dependendo da perda de peso, ele cria uma solução permanente para diabetes tipo 2 e doenças concomitantes causadas por excesso de peso. Os pacientes experimentam satisfação física e psicológica após a cirurgia..

QUAIS SÃO OS RISCOS E COMPLICAÇÕES?

Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia de redução do estômago tem riscos e complicações potenciais. Estes são raros e tudo o que é possível é feito para evitar que aconteçam. As complicações mais comuns são vazamento, sangramento e embolia. Esses riscos podem ser observados principalmente nos primeiros 15 dias após a cirurgia. Entrar em contato com seu médico imediatamente quando os sintomas de complicações são vistos encurta o processo de tratamento das complicações e afeta positivamente o sucesso do tratamento..

Vazamentos na linha de grampos são a complicação mais arriscada desta cirurgia. Os sintomas de vazamento incluem febre alta, dor abdominal intensa, pulso alto, calafrios e fadiga. As intervenções oportunas e bem-sucedidas do seu médico desempenham um papel importante no tratamento de possíveis vazamentos. A detecção e o tratamento de vazamentos são muito fáceis para um cirurgião bariátrico experiente. Só leva mais tempo.

Outro risco é o risco de embolia. Existe o risco de embolia em todas as cirurgias, mas o risco de embolia é maior em cirurgias de obesidade devido ao excesso de peso. Para prevenir o risco de embolia, uma injeção de anticoagulante é iniciada um dia antes ou no dia da cirurgia e os pacientes são vestidos com meias para embolia. No pós-operatório, o paciente deve usar meia antiembolia e anticoagulante por dez dias em casa após a alta..

A complicação mais comum é o sangramento. A observação do sangramento é muito fácil com o acompanhamento do dreno. Em pacientes com sangramento; fraqueza, tontura e pressão arterial baixa. O tratamento do sangramento é rapidamente superado apenas pela suplementação de sangue, dependendo da quantidade de sangramento.

Além disso, podem ocorrer deficiências de vitaminas e minerais devido à desnutrição e diminuição da absorção. Os pacientes devem fazer exames de sangue regularmente após a cirurgia e usar regularmente os medicamentos e suplementos prescritos pelo médico para deficiências de vitaminas e minerais.

A ‘síndrome de dumping’, também chamada de esvaziamento gástrico rápido, é observada quando os alimentos, especialmente o açúcar, passam muito rapidamente do estômago para o intestino delgado. A síndrome de dumping ocorre 10 a 30 minutos depois de comer e causa sintomas como dor abdominal, cólicas e diarréia em indivíduos. Ajuda a prevenir a síndrome de alterações nutricionais pós-operatórias. A síndrome de dumping pode ser prevenida comendo refeições menores e limitando alimentos açucarados.

Existe algum dano da cirurgia de redução do estômago?

A cirurgia de redução do estômago é uma operação extremamente inofensiva. Se você for gravemente obeso e tiver problemas para perder peso, seu médico pode recomendar a cirurgia de redução do estômago. Todos os procedimentos cirúrgicos apresentam riscos.

Portanto, se o bypass gástrico não é prejudicial, quais são os possíveis efeitos colaterais?

Alguns riscos da cirurgia bariátrica incluem:

  1. refluxo ácido,
  2. Riscos associados à anestesia,
  3. Náuseas e vômitos crônicos,
  4. aumento do esôfago,
  5. Incapacidade de comer certos alimentos,
  6. Infecção,
  7. congestão estomacal,
  8. Ganho de peso ou incapacidade de perder peso.

COMO DEVE SER A NUTRIÇÃO APÓS A CIRURGIA DE BYPASS GÁSTRICO?

Após a cirurgia de redução do estômago, os pacientes são testados para vazamento no 2º dia e então iniciamos um período de dieta líquida de 15 dias. Após o período de dieta líquida de 15 dias, 15 dias de purê e, em seguida, nutrição sólida são iniciados. Os períodos de dieta são cuidadosamente explicados por seu nutricionista. A atuação do nutricionista no pós-operatório é de extrema importância para cada paciente. A adesão dos pacientes a esses períodos de dieta é o fator mais importante na prevenção de complicações..

Os pacientes precisam dominar o hábito de comer com pequenas mordidas, mastigando bem e devagar. Outra regra na nutrição é distinguir entre sólidos e líquidos. Deve haver um mínimo de 30 minutos entre alimentos e bebidas. Assim, as deficiências de nutrientes são evitadas e a expansão gástrica é evitada.

Após a operação, é importante seguir uma dieta rica em fibras e com proporção bem ajustada de carboidratos, proteínas e gorduras. Aproximadamente 60-80 g de proteína diária são recomendados para adequação nutricional e cicatrização de feridas pós-operatórias. As fontes alimentares para atender a essa quantidade de proteína podem variar de acordo com a tolerância da pessoa. Com o tempo, a tolerância aumenta e o consumo de fontes de alimentos contendo proteínas se expande. Além disso, deficiências de minerais como ferro, cálcio e vitaminas B são comuns após esta cirurgia e podem causar anemia ferropriva e osteoporose. Além de uma dieta nutritiva, a suplementação com complexo B e multivitaminas pode ser necessária para prevenir deficiências potenciais.Para prevenir sintomas como cólicas, diarréia e recuperar o ganho de peso causado pela síndrome de dumping, os pacientes devem abandonar velhos hábitos, como consumir alimentos açucarados e com alto teor calórico, com frequência e adotar novos hábitos alimentares saudáveis.

O que aqueles que têm bypass gástrico devem prestar atenção?

Definitivamente, você deve trabalhar com um nutricionista especialista. Como seu médico, posso dizer que você deve prestar atenção às seguintes orientações;

  • Uma dieta balanceada é essencial para a deficiência de vitaminas e minerais.
  • A taxa de consumo de alimentos sólidos deve ser reduzida.
  • Devem ser organizados programas de nutrição com baixo teor de carboidratos e alto teor de proteínas.
  • Todos os tipos de alimentos e bebidas com óleo, açúcar e gás devem ser evitados.
  • O consumo de cafeína e sal deve ser minimizado.
  • As refeições principais devem ser 3 e os lanches devem ser 3 regularmente.
  • Entre as refeições, apenas frutas devem ser focadas.
  • Os alimentos devem ser mastigados abundantemente.
  • O consumo de água deve ser de 2,5 litros ou mais. Essas taxas não são adequadas imediatamente após a operação. Pode progredir gradualmente para 1 litro na primeira semana, 1,5 litros na semana seguinte e 2,5 litros nos períodos seguintes.

Processo de perda de peso após bypass gástrico

Pacientes obesos com índice de massa corporal de 40 e acima são ideais para cirurgias de redução do estômago. No entanto, se o seu índice de massa corporal estiver abaixo de 40, mas acima de 35, é necessário ter uma das doenças, como apnéia do sono induzida por obesidade, problema de pressão arterial, diabetes para fazer a cirurgia de redução do estômago. Os candidatos mais adequados para a cirurgia de redução do estômago são pacientes que precisam perder pelo menos 18 kg ou mais. A quantidade de peso que pode ser perdida é diretamente proporcional à sua estabilidade em programas de dieta. Com seus hábitos regulares de dieta e programas de exercícios, você pode perder peso mais rápido, de forma cada vez mais saudável.

No primeiro ano após a cirurgia de redução do estômago, você poderá perder facilmente cerca de 70% do seu excesso de peso. Quando olhamos a média geral de todos os pacientes com obesidade no pós-operatório, podemos afirmar que 85% dos pacientes conseguem atingir o peso ideal. Essa taxa também inclui manter os pesos sob controle. Ou seja, após atingir o peso ideal, significa que o peso ideal também é mantido. Após a operação, os primeiros meses são mais rápidos e mais peso é perdido. A média geral é de no mínimo 6 e no máximo 10 kg. Nos próximos meses, você poderá continuar a perder peso de forma mais equilibrada e menos consistente.

Quantas horas a cirurgia de bypass gástrico leva?

As intervenções cirúrgicas para o estômago podem ser concluídas por um determinado período de tempo, assim como outros métodos cirúrgicos. No entanto, os períodos e horas podem ser encurtados ou estendidos dependendo de muitos fatores. Só podemos falar sobre médias gerais aqui. As operações de bypass gástrico, por outro lado, geralmente são concluídas em 90 minutos, mas às vezes podem levar até 120 minutos. As cirurgias de bypass gástrico levam pelo menos meia hora a mais do que as cirurgias de gastrectomia vertical. O paciente está sob anestesia geral e não sente dor durante a operação. Após a operação, ele não sente dor nas primeiras horas até que os efeitos da anestesia passem.

Qual é a diferença entre o bypass gástrico e a manga gástrica?

Nas operações de gastrectomia vertical, aproximadamente 80% do estômago é cortado e removido. Nas cirurgias de redução do estômago, a maior parte do estômago é desativada, um estômago pequeno é criado e o estômago grande é deixado sem cortes. Por esse motivo, a operação de gastrectomia vertical é irreversível. No entanto, as cirurgias de bypass gástrico são potencialmente reversíveis. Embora as operações de gastrectomia vertical geralmente sejam concluídas em uma hora, a duração média da cirurgia de redução do estômago é de uma hora e meia. Na gastrectomia vertical, apenas a maior parte do estômago é cortada e removida. Na cirurgia de redução do estômago, uma rota mais curta é feita para a linha do estômago e do intestino delgado depois que a maior parte do estômago é desativada. Assim, os nutrientes levados do estômago para os intestinos chegam aos intestinos em um tempo menor e os níveis de absorção de calorias nos alimentos são reduzidos. Em ambas as cirurgias, o paciente tem sensação de plenitude em menos tempo..

Como são determinados os preços do bypass gástrico?

Os custos podem variar dependendo da sua localização. Ao considerar como pagar pela cirurgia, o preço da cirurgia laparoscópica de redução do estômago não deve afetar sua decisão de escolher um cirurgião qualificado. O bypass gástrico é a mais cara das três cirurgias bariátricas mais populares (banda de volta, gastrectomia vertical, bypass gástrico). A cirurgia de troca duodenal e alguns procedimentos de revisão costumam ser os mais caros de todos os procedimentos bariátricos.

Referências::

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1387676/pdf/annsurg00417-0025.pdf

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa066603

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