Dr Hasan Erdem

Was ist ein Dumping-Syndrom? Das Dumping Syndrom kann als Symptom definiert werden, das durch eine schnelle Magenentleerung gekennzeichnet ist, die nach Operationen, bei denen ein Teil oder der gesamte Magen entfernt wird, oder nach einer Magenbypass Operation auftreten kann. Durch die Reduzierung des Magens kommt der Magen dem Darm näher. Eine Magenverkleinerung ist ein chirurgischer Eingriff, der das Fassungsvermögen des Magens reduziert, um bei starkem Übergewicht eine Gewichtsabnahme zu erleichtern. Es gibt verschiedene Methoden der Magenverkleinerung, die je nach individueller Situation und Ziel angewendet werden können. Die Kosten für eine Magenverkleinerung hängen von der Art des Eingriffs, der Klinik, dem Arzt und der Krankenversicherung ab. Wenn der Patient nach der Operation zuckerhaltige Lebensmittel zu sich nimmt, wird das Lebensmittel nach dem Eintritt in den Darm verdaut und von den Darmgefäßen aufgenommen.

Dumping Syndrom

Dumping-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der die Nahrung, vor allem zuckerhaltige Nahrung, zu schnell vom Magen in den Dünndarm gelangt und dort Beschwerden verursacht. Dumping-Syndrom tritt meist als Folge einer Magenoperation auf, kann aber auch andere Ursachen haben. Die Symptome können je nach Zeitpunkt des Auftretens in frühes und spätes Dumping-Syndrom eingeteilt werden. Die Behandlung besteht hauptsächlich aus einer Ernährungsumstellung, manchmal auch aus Medikamenten oder einer erneuten Operation.

Ursachen von Dumping-Syndrom

Dumping-Syndrom entsteht, wenn der Magen seine Funktion als Speicher- und Mischorgan für die Nahrung verliert oder beeinträchtigt wird. Dies kann verschiedene Gründe haben, wie zum Beispiel:
 
• Eine Magenoperation, bei der ein Teil oder der ganze Magen entfernt oder umgangen wird, zum Beispiel bei Magenkrebs, Magengeschwür, Refluxkrankheit oder Adipositaschirurgie. Dabei wird auch der Schließmuskel zwischen Magen und Dünndarm (Pylorus) beschädigt oder entfernt, der normalerweise die Nahrung in kleinen Portionen in den Dünndarm entlässt.
• Eine Magenentzündung, die die Magenschleimhaut schädigt und die Magenbewegung stört.
• Eine Magenlähmung, bei der die Magenmuskulatur erschlafft und die Nahrung nicht weitertransportiert.
• Eine Zöliakie, bei der eine Unverträglichkeit gegenüber Gluten, einem Eiweiß in Getreide, vorliegt und die Dünndarmschleimhaut schädigt.
• Eine Nahrungsmittelallergie, bei der eine Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln besteht und die eine Entzündungsreaktion im Darm auslöst.
 Symptome von Dumping-Syndrom
 Die Symptome von Dumping-Syndrom können je nach Zeitpunkt des Auftretens in frühes und spätes Dumping-Syndrom eingeteilt werden.
 Frühes Dumping-Syndrom
 Frühes Dumping-Syndrom tritt innerhalb von 10 bis 30 Minuten nach dem Essen auf, vor allem nach einer zuckerreichen Mahlzeit. Dabei gelangt die Nahrung zu schnell in den Dünndarm und zieht Wasser aus dem Blutkreislauf nach. Dies führt zu einem Flüssigkeitsverlust und einem Blutdruckabfall. Außerdem werden Hormone ausgeschüttet, die die Darmbewegung anregen und die Blutzuckerregulation beeinflussen. Die Symptome von frühem Dumping-Syndrom sind:
 • Übelkeit und Erbrechen
• Bauchschmerzen und Krämpfe
• Blähungen und Durchfall
• Schweißausbrüche und Schüttelfrost
• Herzklopfen und Herzrasen
• Schwindel und Benommenheit
• Spätes Dumping-Syndrom
 Spätes Dumping-Syndrom tritt ein bis drei Stunden nach dem Essen auf, vor allem nach einer kohlenhydratreichen Mahlzeit. Dabei kommt es zu einem starken Anstieg des Blutzuckerspiegels, der eine hohe Insulinausschüttung zur Folge hat. Insulin ist ein Hormon, das den Blutzucker in die Zellen transportiert. Dadurch sinkt der Blutzuckerspiegel wieder ab und es entsteht eine Unterzuckerung (Hypoglykämie). Die Symptome von spätem Dumping-Syndrom sind:
 • Heißhunger und Schwäche
• Zittern und Nervosität
• Reizbarkeit und Angst
• Sehstörungen und Kopfschmerzen
• Bewusstseinsstörungen und Krampfanfälle
• Diagnose von Dumping-Syndrom
 Die Diagnose von Dumping-Syndrom basiert auf der Anamnese, also der Krankengeschichte und den Symptomen des Patienten. Dabei wird vor allem nach einer vorangegangenen Magenoperation oder anderen Erkrankungen gefragt, die Dumping-Syndrom auslösen können. Außerdem werden folgende Untersuchungen durchgeführt:
 • Eine Blutuntersuchung, um den Blutzucker- und Insulinspiegel zu messen und andere Erkrankungen auszuschließen.
• Eine Magenspiegelung, um den Zustand des Magens und des Pylorus zu beurteilen und eine Gewebeprobe zu entnehmen.
• Ein oraler Glukosetoleranztest (oGTT), bei dem der Patient eine Zuckerlösung trinkt und anschließend der Blutzucker- und Insulinspiegel gemessen wird. Dabei kann ein abnormer Anstieg oder Abfall des Blutzuckers oder Insulins festgestellt werden, der auf Dumping-Syndrom hinweist.
• Eine Magenentleerungsuntersuchung, bei der der Patient eine radioaktiv markierte Flüssigkeit oder feste Nahrung zu sich nimmt und anschließend die Magenentleerung mit einer speziellen Kamera (Szintigraphie) oder einem Atemtest überwacht wird. Dabei kann eine beschleunigte Magenentleerung nachgewiesen werden, die auf Dumping-Syndrom hinweist.
 Behandlung von Dumping-Syndrom
 Die Behandlung von Dumping-Syndrom besteht hauptsächlich aus einer Ernährungsumstellung, die darauf abzielt, die Nahrungsaufnahme zu verlangsamen und den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren. Die Ernährungsumstellung umfasst folgende Maßnahmen:
 • Kleine und häufige Mahlzeiten, die langsam und gründlich gekaut werden.
• Vermeidung von zucker- und kohlenhydratreichen Lebensmitteln, wie Süßigkeiten, Kuchen, Honig, Marmelade, Weißbrot, Kartoffeln, Reis oder Nudeln.
• Bevorzugung von eiweiß- und ballaststoffreichen Lebensmitteln, wie Fleisch, Fisch, Eier, Käse, Hülsenfrüchte, Gemüse oder Vollkornprodukte.
• Vermeidung von Flüssigkeiten während und kurz nach den Mahlzeiten, um den Magen nicht zu überfüllen und zu verdünnen.
• Vermeidung von Alkohol, Koffein, Milchprodukten und fetthaltigen Lebensmitteln, die die Magenentleerung beschleunigen oder reizen können.
• Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffpräparaten, um einen Mangel zu vermeiden oder auszugleichen.
 Neben der Ernährungsumstellung können auch folgende Maßnahmen helfen, die Symptome von Dumping-Syndrom zu lindern:
 • Ausreichende Flüssigkeitszufuhr zwischen den Mahlzeiten, um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen.
• Ausreichende Ruhe nach den Mahlzeiten, um den Blutdruck zu stabilisieren und den Darm zu beruhigen.
• Ausreichende Bewegung, um das Gewicht zu reduzieren und den Stoffwechsel zu verbessern.
• Ausreichende psychologische Unterstützung, um mit den emotionalen Belastungen umzugehen und die Lebensqualität zu erhöhen.
 In manchen Fällen können auch Medikamente eingesetzt werden, um die Symptome von Dumping-Syndrom zu behandeln. Dazu gehören zum Beispiel:
 • Acarbose, ein Medikament, das die Aufnahme von Zucker im Dünndarm hemmt und so den Blutzuckerspiegel senkt.
• Octreotid, ein Medikament, das die Ausschüttung von Hormonen im Darm hemmt und so die Magenentleerung verlangsamt und den Blutzuckerspiegel stabilisiert.
• Somatostatin, ein Medikament, das die Ausschüttung von Hormonen im Darm und in der Bauchspeicheldrüse hemmt und so die Magenentleerung verlangsamt und den Blutzuckerspiegel stabilisiert.
 
In seltenen Fällen kann auch eine erneute Operation notwendig sein, um das Dumping-Syndrom zu behandeln. Dabei kann zum Beispiel der Pylorus wiederhergestellt oder der Dünndarm verlängert werden, um die Nahrungspassage zu regulieren. Eine Operation ist jedoch mit Risiken verbunden und sollte nur als letzte Option in Betracht gezogen werden.

Im einfachsten Sinne kann es als schnelle Entleerung des Magens und schnelle Exposition des Dünndarms gegenüber Nährstoffen definiert werden. Das Dumping Syndrom kann nach einer Magenbypass Operation auftreten. Es kann auch als Folge einer Schädigung des Vagus Nervs gesehen werden.

  • Das Problem beim Dumping Syndrom ist auf den Verzehr von kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln zurückzuführen. Das Dumping Syndrom entwickelt sich, solange der Inhalt dieser Mahlzeiten reich an Kohlenhydraten ist, selbst wenn sie aus 6 Mahlzeiten mit kleinen Portionen gefüttert werden.
  • Eine Person mit Dumping Syndrom sollte keine Lebensmittel wie Fruchtsaft, Haushaltszucker, Zuckerwatte, kohlensäurehaltige Getränke, Soda und Milch mit Laktose, Joghurt und Eis konsumieren.
  • Der Kohlenhydratbedarf sollte mit ballaststoffreichen Lebensmitteln gedeckt werden. Weizenbrot sollte anstelle von normalem Brot gegessen werden. Dessertbedürfnisse sollten mit Haferflocken gedeckt werden.
  • Bei Bedarf sollten Faserzusätze eingenommen werden. Die Überhöhungen unseres Körpers in übermäßigen Mengen tragen zur Kontrolle des Dumping-Syndroms bei, indem sie die langsame Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Darm verursachen.

Was ist ein Dumping-Syndrom? 

Das Dumping-Syndrom kann als Symptom definiert werden, das durch eine sehr schnelle Magenentleerung gekennzeichnet ist, die nach Operationen auftreten kann, bei denen ein Teil oder der gesamte Magen entfernt wird, oder nach einer Magenbypass-Operation. Das Dumping-Syndrom, das in der Regel 10 bis 30 Minuten nach dem Essen Beschwerden wie Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen, Herzklopfen und Krämpfe auslösen kann, entsteht als Folge einer unkontrollierten Ausscheidung von Nährstoffen im Magen in den Dünndarm durch Aufhebung der Muskeln am Ausgang des Magens. Dieser Zustand entwickelt sich plötzlich und sehr schnell und tritt meist nach dem Verzehr zuckerhaltiger Lebensmittel auf. Frühsymptome des Dumping-Syndroms sind Durchfall und Bauchschmerzen in den ersten 30 Minuten nach der Aufnahme kohlenhydrathaltiger Lebensmittel. Wenn sich innerhalb von 3 Stunden oder später Bauchschmerzen und Durchfall entwickeln, nicht in den ersten 30 Minuten, wird dies als Symptom des späten Dumping-Syndroms angesehen.

Was verursacht das Dumping Syndrom?

Die bariatrische Chirurgie ist die Hauptursache für das Dumping Syndrom, da sie die Anatomie und die normalen Verdauungsfunktionen von Magen und Dünndarm verändert. Es reduziert auch die Menge an Verdauungssäften, die aus dem Magen und der Bauchspeicheldrüse stammen. Eine andere, viel seltenere Ursache ist das Zollinger-Ellison-Syndrom. Wenn das Dumping Syndrom zu häufig und zu schwerwiegend ist, kann dies auf ein chirurgisches Problem hinweisen, da ein Stoma zu groß ist.

  • Operationen, bei denen der Magen schrumpft oder bewirkt, dass die Nahrung schnell aus dem Magen abgelassen wird, können ein Dumping-Syndrom verursachen.
  • Es wird bei Magenschrumpfungsoperationen, bei der Behandlung von Krebserkrankungen des Verdauungssystems und bei Operationen zur Behandlung von Fettleibigkeit eingesetzt.
  • Beim Dumping-Syndrom, bei dem schwere Symptome beobachtet werden, kann eine medikamentöse Therapie angewendet werden. Octreotid-Medikament wird in der Behandlung verwendet. Octreotid ist ein Medikament, das wie das Somastatinhormon wirkt.
  • Somastatin verlangsamt die Bewegungen im Verdauungssystem. Octreotid verlangsamt das Verdauungssystem, indem es wie Somastatin wirkt. Die Verlangsamung des Verdauungssystems verlängert die Entleerungszeit des Magens. Octreotid hemmt auch die Freisetzung des Hormons Insulin.

Es verhindert die Entwicklung eines frühen Dumping Syndroms durch Verlängerung der Magenentleerungszeit und eines späten Dumping Syndroms durch Verhinderung der Insulinfreisetzung. Kurz gesagt, Octreotid ist für beide Dumping Syndrome vorteilhaft.

  • Octreotid ist ein Medikament, das durch intramuskuläre Injektion verwendet wird.
  • Zu den Nebenwirkungen von Octreotid gehören Herzrhythmusstörungen, Infektionen der oberen Atemwege, Kopfschmerzen, Hautausschlag, Schmerzen in dem Bereich, in dem das Arzneimittel verabreicht wurde, und Gallensteinbildung.
  • Sie sollten die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente verwenden und keine Medikamente ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt einnehmen.

Operationen, die ein Dumping Syndrom verursachen, umfassen:

  • Gastrektomie ist eine Operation, bei der ein Teil oder der gesamte Magen entfernt wird.
  • Magenbypass ist eine Operation, bei der ein kurzer Weg vom Magen zum Dünndarm durch Öffnen eines Lochs im Magen hergestellt wird, ohne die Teile des Magens zu entfernen.
  • Ösophagektomie ist eine Operation, bei der ein Teil der Speiseröhre (Speiseröhre) entfernt wird.

Eine der Funktionen des Magens besteht darin, Lebensmittel vorübergehend aufzubewahren. Daher bleiben Lebensmittel, die den Magen erreichen, eine Weile im Magen, bevor sie ihren Verlauf im Verdauungssystem fortsetzen. Die Verdauung von Kohlenhydraten beginnt, sobald sie in den Mund genommen werden. Kohlenhydrate, die im Mund abzubauen beginnen, gelangen durch die Speiseröhre in den Magen. Eine Kohlenhydratverdauung findet im Magen nicht statt. Die Kohlenhydratverdauung setzt sich im Zwölffingerdarm, dem ersten Teil des Dünndarms, fort und endet im Jejunum, dem mittleren Teil des Dünndarms. Wenn Kohlenhydrate den Zwölffingerdarm erreichen, werden sie sehr schlecht verdaut, da sie im Magen überhaupt nicht verdaut werden.

  • Wenn der Magen reduziert ist, wird die Zeit, in der die Nahrung im Magen bleibt, kürzer und die Nahrung gelangt schnell in den Dünndarm, der die nächste Fortsetzung des Verdauungssystems darstellt.
  • Da Kohlenhydrate niemals im Magen verdaut werden, ziehen sie, wenn sie schnell in den Dünndarm gelangen, das zirkulierende Wasser in den Dünndarm, was aufgrund der Abnahme der zirkulierenden Flüssigkeit zu wässrigem Durchfall und Blutdruckabfall führt.
  • Darüber hinaus setzt die Anreicherung großer Mengen an Kohlenhydraten im Dünndarm das Hormon Insulin frei. Insulinhormon senkt den Blutzucker.
  • Wenn der Magen reduziert ist und die Kohlenhydrate schnell in den Magen gelangen und wässrigen Durchfall verursachen, tritt ein frühes Dumping-Syndrom auf.

Wenn der Magen schrumpft, gelangen Kohlenhydrate schnell in den Dünndarm, was mehr als erwartete Menge an Kohlenhydraten im Dünndarm verursacht, Insulinhormon freisetzt und den Blutzucker senkt. Wenn sich Schwäche, Zittern und Verwirrung entwickeln, führt dies zu einem späten Dumping Syndrom.

 

Wie äußert sich ein Dumping?

Das Dumping-Syndrom kann als Symptom definiert werden, das durch eine sehr schnelle Magenentleerung gekennzeichnet ist, die nach Operationen auftreten kann, bei denen ein Teil oder der gesamte Magen entfernt wird, oder nach einer Magenbypass-Operation. Das Dumping-Syndrom, das in der Regel 10 bis 30 Minuten nach dem Essen Beschwerden wie Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen, Herzklopfen und Krämpfe auslösen kann, entsteht als Folge einer unkontrollierten Ausscheidung von Nährstoffen im Magen in den Dünndarm durch Aufhebung der Muskeln am Ausgang des Magens. Dieser Zustand entwickelt sich plötzlich und sehr schnell und tritt meist nach dem Verzehr zuckerhaltiger Lebensmittel auf.  

Das Dumping-Syndrom ist gekennzeichnet als Bauchschmerzen und Durchfall, die mit Bauchschmerzen einhergehen, die nach Magenverkleinerungsoperationen und nach dem Verzehr von kohlenhydratreichen Lebensmitteln auftreten. Die Symptome des Dumping-Syndroms werden in zwei Gruppen als Früh- und Spätdumping-Syndrom-Symptome untersucht. Frühsymptome des Dumping-Syndroms sind Durchfall und Bauchschmerzen in den ersten 30 Minuten nach der Einnahme kohlenhydrathaltiger Lebensmittel. Wenn sich innerhalb von 3 Stunden oder später Bauchschmerzen und Durchfall entwickeln, nicht in den ersten 30 Minuten, wird dies als Symptom des späten Dumping-Syndroms angesehen.

Was sind die Symptome des Dumping Syndroms?

Das Dumping Syndrom kann je nach Patient, Art des Syndroms und Symptomen variieren. Die Symptome treten normalerweise unmittelbar nach den Mahlzeiten auf. Der Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Fruchtzucker sind, nämlich Fructose, Haushaltszucker und Saccharose, erhöht die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens. Bei einigen Patienten können Symptome des frühen Dumping Syndroms und des späten Dumping Syndroms zusammen auftreten.

Symptome des frühen Dumping Syndroms:

  • Schwindel
  • Durchfall
  • Erhöhter Puls
  • Schwellung
  • Rötung der Haut
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Krampf
  • Bauchschmerzen

Symptome des späten Dumping Syndroms:

  • Schwitzen
  • Hungergefühl
  • Müdigkeit
  • Schwindel
  • Unfähigkeit sich zu konzentrieren
  • Die Schwäche

Bei der Diagnose sind Ihre spezifischen Symptome und die Art der Operation wichtig. Zu den Diagnosetests, die andere mögliche Diagnosen ausschließen, gehören:

  • Glukosetoleranztest: Nach mindestens 8 Stunden Fasten wird der Blutzucker gemessen. Dann wird eine Glucose haltige Flüssigkeit getrunken. Bis zu 3 Stunden lang wird alle 30 Minuten eine Blutprobe entnommen. Dieser Test testet, wie Ihr Körper Insulin verwendet, um den Blutzucker zu regulieren.
  • Magenentleerungstest: Dieser Test misst, wie viel sich der Magen 1-4 Stunden nach dem Essen entleert. Eine Mahlzeit, die etwas radioaktives Material enthält, wird vor dem Test konsumiert. Die Bewegungen von Nahrungsmitteln im Verdauungssystem werden mit einem speziellen Scanner überwacht. Dieser Test muss in einem Krankenhaus und einem Radiologie Zentrum durchgeführt werden.
  • Gastroskopie: Die Speiseröhre, der Magen und der Zwölffingerdarm werden mit einem dünnen Endoskop mit einer Lichtquelle und einer Kamera am Ende untersucht. Andere medizinische Probleme, die das Problem verursachen können, werden untersucht. Gleichzeitig wird geklärt, ob es Heilungsprobleme wie die Breite des Magen-Darm-Durchgangs und Geschwüre gibt.
  • Radiologische Tests: Der Fortschritt der Flüssigkeit in Ihrem Verdauungssystem wird sofort durch das Trinken von Barium überwacht. Mit dieser Methode können Ursachen wie Darmverschluss klar bestimmt werden.

Wie können Sie das Dumping-Syndrom verhindern?

Bestimmte Faktoren, von denen bekannt ist, dass sie das Dumping Syndrom verursachen, umfassen zu viel Essen, den Verzehr von zuckerhaltigen Lebensmitteln, den Verzehr von Lebensmitteln, die mehr Stärke und einfachen Zucker als Eiweiß enthalten, den Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln, frittierten Lebensmitteln, Brot, Müsli, Milchshakes, Mayonnaise, Salatsauce und Flüssigkeit zu den Mahlzeiten. essen, nicht gut kauen und während der Mahlzeiten hetzen und zuckerhaltige Getränke konsumieren. Das Vermeiden all dieser Unterernährungsmuster verhindert das Dumping-Syndrom.

Wenn der Patient trotz aller Behandlungen an einem Dumping Syndrom leidet, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

Wenn die Art der Operation, bei der der Patient ein Dumping Syndrom hat, eine Magenbypass-Operation ist, kann der Patient zur Operation zurückgebracht und die Operation kann rückgängig gemacht werden.

  • Da bei der Magenbypass-Operation kein Teil des Magens entfernt wird, ist die Operation reversibel.
  • Da ein Teil des Magens während einer Gastrektomie entfernt wird, ist es nicht möglich, die Operation bei Patienten mit Dumping-Syndrom aufgrund einer Gastrektomie rückgängig zu machen.
  • Bei diesen Patienten werden Operationen durchgeführt, bei denen der Magen rekonstruiert wird. Die anatomische Struktur, die der letzte Teil des Magens ist, der sich mit dem Darm fortsetzt, wird als Pylorus bezeichnet. Pylorus ist das Zielgebiet für die Strukturierung des Magens.

Dumping Syndrom Risiken

Das Dumping Syndrom tritt normalerweise nach einer Adipositas Operation auf. Mit anderen Worten, wenn eine Adipositas Operation durchgeführt wird und die Anforderungen nicht eingehalten werden, tritt ein Dumping Syndrom auf. Daher haben sie keine großen Risiken, aber es gibt eine Rückkehr zum Alten. Und die in den Symptomen genannten treten wahrscheinlich als Risiko auf.

Dumping Therapie; Es ist das Training, um die Ernährung durch Ernährungsumstellungen durch Ihren Arzt und Ernährungsberater, das heißt durch Ihr Team für bariatrische Chirurgie, neu zu ordnen.

Patienten mit Dumping Syndrom sollten sich von den folgenden Lebensmitteln fernhalten.

  • Weißmehl Lebensmittel,
  • Kartoffel,
  • Reis,
  • Zuckerhaltige Lebensmittel,
  • Marmelade,
  • Honig,
  • Melasse,
  • Marmelade,
  • Fruchtsäfte,
  • Alkohol,
  • Zuckerhaltige kohlensäurehaltige Getränke.

Das Dumping Syndrom tritt häufig in den ersten Monaten nach der Operation auf und bessert sich mit der Anpassung des Darms an die neue Situation im Laufe der Zeit.

 

ÜberDr. Hasan Erdem
Dr. Hasan Erdem wurde im Jahr 1976 in Hatay geboren. Er trat im Jahr 1996 in die Medizinische Fakultät Istanbul ein und wurde im Jahr 2002 Arzt. Danach spezialisierte er sich in Istanbul Bezmialem Vakıf Gureba Trainings- und Forschungskrankenhaus für Allgemeinchirurgie und wurde im Jahr 2008 Facharzt für Allgemeinchirurgie. Nach seinem obligatorischen Dienst im Staatlichen Krankenhaus in Elbistan zwischen 2009 und 2011, arbeitete er als Oberassistent für Allgemeinchirurgie im Adana Forschungs- und Trainings Krankenhaus, wo er fortgeschrittene Laparoskopie- und Roboter Chirurgische Studien durchführte.