En çok tercih edilen mide küçültme ameliyatları arasında yer alan tüp mide ameliyatı ve gastrik bypass, kendi çabalarıyla kilo veremeyen obezite hastalarına ideal kilolarına ulaşma yolunda önemli bir imkan sağlıyor.
Bu yazımızda “Tüp mide ameliyatı nedir?”, “Tüp mide ameliyatı nasıl yapılır?”, “Gastrik bypass nedir?” ve “Gastrik bypass nasıl yapılır?” gibi soruları yanıtlayıp bu operasyonların avantajlarını ve dezavantajlarını ele alacağız.
Yazı İçeriği
Tüp Mide Ameliyatı Nedir?
Tüp mide ameliyatı
Yalnızca besin alımını kısıtlamak amacıyla midenin yaklaşık %80’lik bir bölümünün çıkarılması yoluyla gerçekleştirilen tüp mide ameliyatı en sık uygulanan bariatrik cerrahi yöntemi olma özelliği taşıyor.
Kişinin daha az yiyerek daha hızlı tokluk hissine ulaşmasını sağlayan tüp mide ameliyatı çoğunlukla laparoskopik olarak gerçekleştiriliyor.
Tüp mide ameliyatı sonrası mide dikey bir tüp haline getiriliyor ve bu ameliyatın sonuçları geri döndürülemiyor. Tüp mide ameliyatı ortalama 1 saat sürüyor ve tüp mide ameliyatı sonrası hastalar berrak sıvı diyetine başlayarak hızlı bir kilo verme sürecine giriyor.
Tüp mide ameliyatı olanlar 1 – 2 sene içerisinde fazla kilolarının yaklaşık %70’ini verebiliyor ve sağlıklı yaşam alışkanlıkları benimsedikleri takdirde hayat boyu formlarını koruyabiliyor.
Tüp Mide Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Tüp mide ameliyatı yaklaşık 1 saat süren, genel anestezi altında hem açık hem de laparoskopik yöntemle gerçekleştirilebilen bir operasyondur. Hastaya anestezi verildikten sonra karın bölgesinde açılan 4 delikten ucunda kamera bulunan özel aletlerle gerçekleştirilir.
İşlem sırasında midenin fazla kısımları çıkarılırken diğer organlara zarar gelmemesi için karın boşluğu karbondioksit gazı ile doldurulur.
Midenin fazla kısmı kesilmeden önce yeni mide, zımbalama tekniği kullanılarak oluşturulur. Operasyon sonlandırılmadan kaçak testi gerçekleştirilir ve kaçak tespit edilmediği takdirde operasyon sonlandırılır.
Tüp Mide Ameliyatı Avantajları Nelerdir?
- Hastalar sağlıklı yaşam alışkanlıkları benimsedikleri takdirde hızla kilo verebilirler ve formlarını koruyabilirler.
- Fazla kilolar gittikçe ikincil sağlık sorunlarında ciddi bir iyileşme meydana gelir.
- Tüp mide ameliyatı sonrası hastalar az miktarda yiyecek tüketseler dahi hızla doyabilirler.
- Midenin vücut dışına çıkarılan kısmında ghrelin salınımı olduğu için operasyon sonrası hastaların iştahları azalır.
- Besinlerin bağırsaklara geçişini kontrol eden pilor kapakçıkları tüp mide ameliyatı sırasında korunur. Bu nedenle dumping sendromu riski ortadan kalkar.
Tüp Mide Ameliyatının Dezavantajları Nelerdir?
- Tüp mide ameliyatı sırasında midenin geniş kısmı kalıcı olarak vücut dışarısına çıkarılır ve bu operasyonun geri dönüşü yoktur.
- Operasyon sonrası vitamin takviyeleri alınmazsa ve doktor direktiflerine uyum sağlanmazsa metabolizma dengesi bozulabilir.
- Tüp mide ameliyatı sonrası sağlıklı yaşam alışkanlıkları kazanılmazsa hastalar yeterince kilo veremeyebilirler ya da verdikleri kiloları geri alabilirler. Bu dezavantaj tüm mide küçültme ameliyatları için geçerlidir.
- Deneyimli cerrahlar tarafından gerçekleştirildiğinde tüp mide ameliyatı sonrası kaçak oluşma riski minimize edilir, yine de midede kaçak oluşması ihtimali operasyon öncesi süreçte değerlendirilmelidir.
Gastrik Bypass Nedir?
Gastrik Bypass
Tüp mide ameliyatından farklı olarak hem besin alımını kısıtlayan hem de bağırsak fonksiyonlarını değiştirip besin emilimini azaltan bariatrik cerrahi yöntemi “gastrik bypass” ya da “Roux-en-Y” olarak adlandırılır.
Gastrik bypass operasyonu sırasında ilk önce midede küçük bir kese oluşturulur ve daha sonra oluşturulan kese doğrudan ince bağırsağa bağlanır.
İki aşamada tamamlanan gastrik bypass ameliyatı sonrası hastalar yemek yediklerinde yuttukları yiyecekler ilk önce oluşturulan kese şeklinde küçük mideye gider ve sonra doğrudan ince bağırsağa ilerler.
Gastrik Bypass Nasıl Yapılır?
Hem açık hem de kapalı teknikle gerçekleştirilebilen, son yıllarda sıklıkla kapalı teknikle yapılan gastrik bypass ameliyatı iki aşamadan oluşur.
Karın bölgesinden açılan deliklerden özel cerrahi aletlerle gerçekleştirilen gastrik bypass sırasında ilk olarak küçük hacimli cep şeklinde yeni bir mide oluşturulur.
Oluşturulan küçük mide ile midenin büyük kısmı birbirinden ayrılır ve midenin büyük kısmı vücuttan çıkarılmadan devre dışı bırakılır. Operasyonun ikinci aşamasında ise ince bağırsak kısaltılır.
Ortalama 50-75 cm kısaltılan ince bağırsak yemek borusuna bitişik oluşturulan yeni mideye bağlanır. Bağırsağın kesilen kısmı ise yaklaşık 70 cm ileriden yeniden bağırsakla birleştirilir.
1 – 2 saatte tamamlanan Gastrik Bypass ameliyatı sonrası hastaların hem besin alımları kısıtlanmış hem de besin emilimleri azaltılmış olur. Tüp mide ameliyatından farklı olarak gastrik bypass ameliyatı sırasında kesilen mide ve bağırsak kısımları vücut dışına çıkarılmaz.
Gastrik Bypass Ameliyatı Avantajları
- Gastrik bypass ameliyatı sayesinde mide küçültülerek hem besin alımı kısıtlanır hem de ince bağırsak kesildiği için besin emilimi (özellikle yağ ve şeker) azaltılır. Böylece kilo verme süreci hızlanır.
- Gastrik bypass sonrası mide küçültüldüğü için hastalar daha az yemelerine rağmen daha çabuk doymaya başlarlar.
- Başta şeker hastalığı olmak üzere fazla kiloya bağlı oluşabilen eklem rahatsızlıkları, uyku apnesi, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve kalp hastalıkları riski azalır.
- Gastrik bypass sırasında oluşturulan yeni midenin bağırsağa bağlandığı nokta normale göre daha dar olduğu için hastalar daha uzun süre tokluk hissi yaşayabilirler.
Gastrik Bypass Ameliyatı Dezavantajları
Tüm mide küçültme ameliyatları gibi gastrik bypass ameliyatı da belli başlı dezavantajlar barındırır.
- Gastrik bypass olanlar beslenme programlarına uymadıkları takdirde orta ve uzun vadede vitamin ve mineral eksikliği yaşayabilirler. Mineral ve vitamin eksikliği kansızlık, saç dökülmesi, kas kitlesinde azalma gibi çeşitli sağlık sorunlarına yol açabilir.
- Gastrik bypass ameliyatı sonrası mide bulantısı, kabızlık ve çeşitli bağırsak sorunları yaşanabilir.
- Ameliyat bölgesinde fıtık oluşumu gözlenebilir.
- Hızlı yemek yendiği takdirde dumping sendromu görülebilir, çünkü bu operasyonda pilor kapakçıkları korunmaz.
- Gastrik bypass ameliyatı da kilo verilmesi ya da verilen kiloların geri alınmaması garantisi vermez.
<<< Tüp Mide Ameliyatı İle Mide Balonu Arasındaki Farklar >>>
Gastrik Bypass mı Tüp Mide mi Nasıl Tercih Edilmeli?
Hastalarımız tarafından en sık sorulan sorulardan biridir; Gastrik bypass ameliyatı mı olmalıyım yoksa Tüp mide ameliyatı mı? Öncelikle şunu belirtmekte fayda var: hangi ameliyatı tercih edeceğiniz doktorunuz ile birlikte verilmesi gereken bir karardır.
Elbette hekiminiz her iki ameliyatınız artı ve eksilerini paylaşacak ve sizlerin tercih etmesine yardımcı olacaktır. Hangi ameliyat tekniğini seçeceğiniz genel olarak kilonuza, vücut yapınıza, genel sağlığınız ve vücut kitle endeksinize göre değişebilir.
Tercihinizi gerçekleştirirken aşağıda sıralanan uygunluk durumlarınızı da bilmeniz gerekmektedir.
Tüp Mide Ameliyatı için Uygun Adaylar
- VKİ değeri (vücut kitle indeksi) 40 ya da daha fazla olan obezite hastaları
- VKİ değeri 30 – 35 arasında olan obezite hastalarından sadece kontrolsüz şeker hastalığı olanlar
- VKİ değeri 35 – 40 arasında olup da aynı anda şeker hastalığı, tansiyon hastalığı, kolesterol hastalığı ya da karaciğerinde yağlanma olan obezite hastaları
Gastrik Bypass Ameliyatı için Uygun Adaylar
- Şeker hastalığı olan obezite hastaları
- Reflü hastalığı olan obezite hastaları
- Daha hızlı ve daha fazla kilo vermesi gereken obezite hastaları
Kaynak:
https://oldedelmarsurgical.com/blog/gastric-bypass-vs-gastric-sleeve
